Beta

іМоРе №153: Договоры управляемого доступа и ипотека под 7%

17 февраля 2021
FacebookTwitterTelegram
56

В предыдущем раунде индекс был равен +0,5 балла. 

График 1. Динамика Индекса мониторинга реформ

График 2. Значение іМоРе и его компонентов в текущем раунде оценивания

Постановление о договорах управляемого доступа при предоставлении медицинских услуг, +2,0 балла

Когда на фармацевтическом рынке появляются оригинальные (инновационные) лекарства, спрос на них может существенно превышать предложение. Некоторое время эти лекарства остаются уникальными и не имеют аналогов. Стоимость таких лекарств часто высокая. 

Чтобы дать пациентам возможность получить такие лекарства, правительства разных государств обычно покрывают/частично покрывают пациентам стоимость таких лекарств или закупают их за бюджетные средства. При этом правительства пытаются договариваться с монопольными производителями о скидках. Для этого они заключают так называемые договоры управляемого доступа (Managed Entry Agreements). 

Скидки, которые получает страна от производителя в такой сделке, конфиденциальны. Переговоры о скидках ведет специально определенная переговорная группа, и только членам группы известен их размер.

Постановлением № 61 от 27.01.2021 Кабинет Министров Украины ввел договоры управляемого доступа в Украине, определил содержание типового договора и процедуры его заключения. Следовательно, граждане Украины смогут получить доступ к инновационным лекарствам, которые в противном случае были бы им недоступны или доступны по значительно более высокой цене.

Комментарии

«Заключение договоров управляемого доступа является обычной практикой в ​​ЕС и США, широко применяется в странах Восточной и Центральной Европы. Стоит отметить, что в ЕС не выработано устоявшихся подходов к применению этого инструмента: отсутствует какое-либо унифицированное законодательство на уровне ЕС, а государства по-разному подходят к использованию этих договоров на национальном уровне, исходя из потребностей системы здравоохранения. 

Условия договора управляемого доступа в большинстве стран конфиденциальны, а цены на лекарства, установленные в результате договоренностей между фармкомпанией и правительством, конфиденциальны всегда. Конфиденциальность объясняется введенными в большинстве зарубежных стран принципами внешнего референтного ценообразования на лекарства, которые входят в программы возмещения/закупаются за бюджетные средства. Если правило конфиденциальности не выполняется, компании не будут заинтересованы в заключении договоров, учитывая значительные потенциальные коммерческие потери.

Внешнее референтное ценообразование заключается в том, что определенные государства на основе сравнения цен с другими (референтными) странами устанавливают предельные уровни возмещения стоимости лекарств, которые покрываются за счет бюджетных средств. Если соответствующий компетентный орган по вопросам ценообразования обнаружит, что цена на тот же препарат в референтной стране ниже по сравнению с ценой, по которой лекарства предлагаются в его стране, он потенциально может установить предельный уровень цен на определенный лекарственный препарат исходя из цен в референтных странах. Это может снизить цены на лекарственные средства производителя в целых регионах и привести к значительным коммерческим потерям для фармкомпаний.

Однако условия конфиденциальности могут нести и определенные коррупционные риски. Чтобы уменьшить их, постановлением предусмотрена публикация отчета о заключенном договоре с названием препарата и названием поставщика на сайте МЗ. В случае, если будут приняты изменения в ЗУ «О публичных закупках», аналогичный отчет будет публиковаться в системе Прозорро. 

На данный момент Министерство здравоохранения Украины совместно с проектом SAFEMED/USAID начало анализ на предмет закупки препаратов для заключения первого договора управляемого доступа в 2021 году».

– Инна Масленчук, государственный эксперт Министерства здравоохранения Украины

«Договоры управляемого доступа или Managed Entry Agreements (MEA) — новый инструмент в сфере медицинских закупок в Украине. Однако в мире этот механизм не нов. Он уже долгое время используется во многих странах мира, в частности в США, Великобритании, Франции, Польше, Италии и др. Договоры управляемого доступа (ДУД) использовались в основном для закупки лекарств для онкологических заболеваний — 57% [ред. — % закупок по ДУД от всех закупок для онкологических заболеваний], болезней глаз — 33,9%, болезней кожи — 28,8%. 

Договоры позволяют закупочной организации (например, ГП «Медзакупки Украины») по поручению МЗ вступать в прямые переговоры с производителями оригинальных инновационных лекарственных средств для их закупок. Как только новейшие лекарства будут появляться на мировом рынке, Украина будет иметь возможность вести переговоры по их закупке напрямую с производителем. 

Такой инструмент важен для пациентов, поскольку расширяет их доступ к инновационному лечению. Государству он дает возможность рационального использования бюджетных средств, улучшения раннего доступа пациентов к лекарствам, повышения качества лечения. Для производителей/заявителей это выгодно, потому что они получают гарантии и заказ со стороны государства на поставки товаров в определенных объемах.»

Законом Украины от 17 марта 2020 г. № 531-ІХ был внедрен механизм договоров управляемого доступа. Однако сейчас продолжается совершенствование законодательной базы. В частности, наработаны изменения в Закон Украины «О публичных закупках» из-за того, что механизм заключения ДУД регулируется отдельными подзаконными нормативно-правовыми актами и может предусматривать ограничения публикации некоторых условий таких договоров».

– Арсен Жумадилов, генеральный директор ГП «Медзакупки Украины»

Постановление о доступной ипотеке в пределах 7% годовых, +0,5 балла

Постановление № 63 от 27.01.2021 позволяет людям получать ипотечный кредит под 7% годовых. Разницу между рыночной ставкой и ставкой на уровне 7% банкам компенсирует Фонд развития предпринимательства. Эта программа заработает в рамках программы «Доступные кредиты 5-7-9%». 

По этой программе нельзя будет приобрести жилье, построенное до 2018 года.

Комментарии

«Наличие собственного жилья очень важно для многих людей, поэтому стоит приветствовать все попытки облегчить возможности его получения. Даже до принятия этого документа, согласно опросу НБУ, спрос на ипотечные кредиты вырос, хотя средняя ставка почти вдвое выше 7%. 

Вопрос вызывает выбор учреждения, которое будет заниматься компенсацией процентной ставки по ипотечным кредитам — Фонд развития предпринимательства. В Украине уже есть Государственное ипотечное учреждение. Оно было создано в 2004 году Всемирным банком с участием USAID по аналогу американской компании FNMA (Fannie Mae), которая занималась компенсацией ипотечных кредитов. Ее проблемой было то, что не всегда в бюджете прописывались соответствующие средства на компенсацию, что заставляло тех, кто воспользовался ее услугами, платить полную стоимость кредита. Именно вопросу разработки механизма, который гарантировал бы компенсации на весь период кредита, надо было бы уделить особое внимание. Вместо этого вопрос передается другому, непрофильному, учреждению — почти как финансирование строительства и ремонта дорог из “ковидного” фонда».

– Александр Жолудь, редактор VoxUkraine

График 3. События, которые определяли значение индекса, оценка события является суммой ее оценок по разным направлениям, поэтому она может превышать +5, или быть меньше -5

График 4. Значение отдельных компонентов іМоRе и количество событий

Таблица 1. Оценки событий и прогресса реформ по направлениям

Государственное управление 0,0
Государственные финансы +1,0
Правительство утвердило постановление о доступной ипотеке в пределах 7% годовых +0,5
Минздрав внедрит договора управляемого доступа +2,0
Монетарная система +1,0
Национальный банк расширил возможности для кредитования под ипотеку и МСБ +1,0
Договоры банков должны иметь расширенное описание финуслуги и не содержать недобросовестных условий — утверждены новые требования +1,0
Бизнес среда 0,0
Энергетика 0,0

Справочная информация: Индекс мониторинга реформ (іMoРe) VoxUkraine — это независимый рейтинг усилий правительства Украины по проведению экономических реформ. Индекс базируется на экспертных оценках изменений в регуляторной среде по пяти направлениям:

  1. Государственное управление
  2. Государственные финансы
  3. Монетарная система
  4. Бизнес-среда
  5. Энергетика.

Подробнее об Индексе и методологии расчета можно узнать на сайте imorevox.org.

Авторы

Предостережение

Автор не является сотрудником, не консультирует, не владеет акциями и не получает финансирования ни от одной компании или организации, которая имела бы пользу от этой статьи, а также никак с ними не связан.