Новые пакеты и больше денег: что изменилось в медреформе в 2021-м

По состоянию на апрель 2021 договор с НСЗУ подписали более 2,5 тыс. поставщиков медицинских услуг, из которых 455 врачей-ФЛП и 185 частных медучреждений. То есть четверть всех медучреждений, участвующих в программе НСЗУ, пришли в нее с рынка.

Что с финансированием здравоохранения?

По сравнению с 2020 годом финансирование медицинских услуг увеличили. Так, если в прошлом году на программу медицинских гарантий в госбюджет закладывали 70,4 млрд грн, то в 2021 году — более 120 млрд грн. Даже с учетом инфляции, это на 62% превышает позапрошлогодние расходы. Следовательно, финансирование здравоохранения растет. Из этой суммы на первичку выделили почти 21 млрд грн, на экстренную медицинскую помощь — почти 14 млрд грн и на помощь больным с COVID-19 — около 10 млрд грн. Остальное пойдет на пакеты медицинской помощи, которые законтрактовали медучреждения вторичного и третичного звеньев. 

Но даже эта сумма уже претерпела изменения. Так, 14 апреля в правительстве решили перераспределить 6,5 млрд гривен по финансированию программы медицинских гарантий на закупку вакцин против COVID-19. Хотя министр Максим Степанов уверяет, что эти деньги в программу медгарантий вернут. Но делать это будут путем изменений в бюджет, следовательно, это должен проголосовать парламент.

Сколько пакетов медицинских услуг доступны медучреждениям?

Всего на данный момент действует 35 пакетов медицинских услуг вместо 31 пакета в прошлом году. 

С этого года НСЗУ ввела два совершенно новых пакета услуг, а остальные — развыделила и детализировала для большего удобства пациентов. Новые пакеты услуг — это вакцинация от COVID-19 и сопровождение пациентов с туберкулезом на первичном звене. Однако, чтобы взять пациента с туберкулезом, врач первички должен иметь соответствующую квалификацию, а само решение будет добровольным. 

Выделили в новые пакеты лечение пациентов с гематологическими и онкогематологическими заболеваниями (ранее это был один пакет — заболевания крови и кроветворных тканей), ведение беременности в амбулаторных условиях, пакет стоматологической помощи (кроме ортодонтических процедур и протезирования). Бесплатно дома можно будет получить и услуги мобильных психиатрических бригад.

Какие тарифы выросли?

НСЗУ повысила оплату за роды. Если в прошлом году оплата при неосложненных родах составляла 8,1 тыс. грн, то уже с 1 апреля — более 10 тыс. грн. В сложных неонатальных случаях при рождении ребенка массой до 1500 г тариф подняли с 98,5 тыс. до 113,7 тыс. грн.

Увеличили тариф на лечение туберкулеза — с 21 тыс. до 40 тыс. грн. 

Тариф на оплату лечения онкозаболеваний увеличился с 18 до 54 тыс. для взрослых и с 30 до 162 тыс. грн для детей. В эту сумму не входят специфические препараты для лечения: их закупают отдельно централизованно и передают в больницы, как и раньше. 

Изменили финансирование и для оказания медицинской помощи в случае сердечно-сосудистых заболеваний. Так, до 1 апреля 2021-го за лечение инсульта НСЗУ платила по единому тарифу — 19,3 тыс. грн. А с 1 апреля такая помощь может составлять до 97,8 тыс. грн в зависимости от сложности случая.

Все ли смогут воспользоваться услугами?

Чтобы воспользоваться бесплатными услугами, пациент должен подписать декларацию с семейным врачом и получить от него направление. Получить эти услуги можно только в учреждении, у которого есть контракт с Нацслужбой здоровья. 

Без направления от врача первичного звена можно пойти только к гинекологу, психиатру, наркологу, стоматологу, фтизиатру, педиатру или к специализированному врачу, если тот наблюдает пациента долгое время в связи с хронической болезнью. 

Походы к остальным специализированным врачам без направления НСЗУ не покрывает. За такие услуги придется официально платить из собственного кармана, а если у больницы нет системы оплаты услуг, пациента могут просто не принять. 

Таким образом государство убивает сразу двух зайцев: получает нормальный учет заболеваний в стране, чтобы знать, на какие проблемы обратить внимание, и отваживает украинцев от самолечения — ведь у них появляется возможность лечиться эффективно и бесплатно.

Какие доплаты для врачей и больниц?

Больницам запланировали доплачивать 5% (а с 1 июля — 10%) от стандартного тарифа за каждый пролеченный случай. С 1 октября доплата составит 15%. Глава НСЗУ Андрей Виленский в комментарии Liga.net рассказывает, что во время карантина больницы получали меньше денег, ведь пролеченных случаев, за которые получают деньги больницы, было меньше — из-за запрета, например, плановых операций. Поэтому такая доплата должна стать справедливой компенсацией за вынужденный «простой». 

Чтобы стимулировать приобретение профессионального оборудования для лечения онкологии, на эти услуги установили корректирующий коэффициент 1,2. Поэтому тариф за радиологическое лечение, если у больницы есть новая техника, например, линейный ускоритель, кибер- или гамма-нож, увеличится на 20%.