Реабилитационная помощь взрослым и детям: какие услуги предоставляются бесплатно

Что такое реабилитация и как она происходит

Реабилитация – это комплекс мер, направленных на восстановление здоровья, функциональности и работоспособности организма, нарушенных болезнями, травмами или другими факторами. Этот процесс включает в себя физическую, психологическую и социальную поддержку пациента. Примеры реабилитационных услуг:

• речевой тренинг для улучшения навыков общения человека после черепно-мозговой травмы;
• физические упражнения для пациентов после инсульта;
• обучение человека с заболеванием сердца безопасным физическим упражнениям;
• подготовка пациента с ампутацией к использованию протеза;
• уменьшение отека и возобновление движений после ожоговой операции;
• назначение препарата для уменьшения спастичности у ребенка с ДЦП;
• психологическая терапия для человека с эмоциональным стрессом;
• тренинг социальных навыков для людей с шизофренией и т.д.

Качественную реабилитационную помощь не может обеспечить один специалист, поэтому украинское законодательство предусматривает образование мультидисциплинарной реабилитационной команды. В нее входят возглавляющие команду врачи физической и реабилитационной медицины, отвечающие за организацию ее работы и выполнение индивидуального реабилитационного плана, физические терапевты, эрготерапевты, восстанавливающие социальные и бытовые навыки, терапевты языка и речи, протезисты-ортезисты, психологи, медсестры и ассистенты.

«Широкомасштабное вторжение заставило посмотреть на услуги по реабилитации под другим углом. Потому что травмы войны нуждаются в новых подходах – комплексных, с привлечением мультидисциплинарной команды специалистов, индивидуальных программ и однозначно доказательных методов. НСЗУ вместе с экспертами в 2022 году начали работу над усовершенствованием пакетов реабилитации для взрослых и детей. А в 2023 году мы начали закупать отдельно стационарную и амбулаторную реабилитацию. В программе медицинских гарантий эта услуга стала комплексной и приоритетной. Соответственно изменились и тарифы: вместо глобального бюджета – оплата за конкретно предоставленные услуги. В 2024 году общий объем финансирования реабилитационной помощи увеличился и составляет 5,54 млрд. грн. Восстановление наших людей – одна из важнейших задач сегодняшнего дня», – говорит председатель НСЗУ Наталья Гусак.

Как получить реабилитационные услуги бесплатно: маршрут пациента

В рамках Программы медицинских гарантий бесплатно получить реабилитационную помощь в стационарных условиях можно в 316 медицинских учреждениях, которые законтрактованы с Национальной службой здоровья, в амбулаторных условиях – в 473.

Как объясняет Министерство здравоохранения Украины, для получения услуг в стационаре требуется направление исключительно от лечащего врача. Специализация специалиста, создающего направление, зависит от заболевания или травмы пациента. Также для реабилитации пациента могут перевести из одного медицинского учреждения или клинического подразделения в другое. На реабилитацию в амбулаторных условиях пациента может направить и его семейный врач.

После получения электронного направления можно самостоятельно выбрать медучреждение для прохождения реабилитации. Адрес и контакты ближайших медучреждений, имеющих соответствующий договор с НСЗУ, можно узнать у оператора контакт-центра по номеру 16-77 или с помощью дашборда: «Заключенные договоры о медицинском обслуживании населения по программе медицинских гарантий».

Какие услуги по реабилитации оплачивает НСЗУ

Услуги, входящие в пакет по реабилитации в стационарных условиях:

• обследование врачом физической и реабилитационной медицины, другими специалистами по реабилитации и при необходимости – консультация врачей других специальностей;
• составление индивидуального реабилитационного плана;
• мониторинг клинического состояния и корректировка реабилитационного плана при необходимости;
• необходимые лабораторные и инструментальные обследования;
• предоставление реабилитационной помощи одновременно по нескольким направлениям;
• круглосуточный медсестринский уход;
• психологическая помощь;
• своевременное обезболивание на всех этапах реабилитации;
• лекарственные средства из Национального перечня основных лекарственных средств, медицинских изделий и расходных материалов в соответствии с отраслевыми стандартами в сфере здравоохранения;
• питание.

Услуги, входящие в пакет по реабилитации в амбулаторных условиях:

• обследование врачом физической и реабилитационной медицины, другими специалистами по реабилитации, консультации других врачей;
• установление диагноза и составление индивидуального реабилитационного плана;
• мониторинг клинического состояния и корректировка реабилитационного плана при необходимости;
• реабилитационная помощь (нейрореабилитация, ортопедическая, психологическая, кардио-респираторная, комплексная реабилитация);
• подбор, настройка и обучение пользованию вспомогательными средствами реабилитации;
• психологическая помощь;
• обучение пациентов, членов семьи особенностям ухода;
• оформление справок, формирование медицинских выводов о временной нетрудоспособности и направлении на медико-социально-экспертную комиссию и/или врачебно-консультативную комиссию и т.д.

Полный перечень услуг внутри пакета – на сайте НСЗУ в разделе «Требования ПМГ 2024» п. 23, 24.

Что делать пациентам, если их права при получении медицинской помощи нарушаются

Если пациенту отказывают в услугах по реабилитации, предусмотренных ПМГ, предоставляют их не в полном объеме или требуют за них деньги, следует обратиться с жалобой к главному врачу медучреждения. Если так решить проблему не удается – в местный департамент здравоохранения. Если и это не поможет – следует обратиться с жалобой в НСЗУ.

По пакетам реабилитационных услуг с начала 2024 года зафиксировано 33 жалобы. Наибольшее количество жалоб (7) – в Днепропетровской области. Также жалобы фиксировались во Львовской, Винницкой, Одесской, Житомирской, Сумской, Тернопольской, Харьковской, Хмельницкой и Черкасской областях, а также в городе Киев.

В частности, в феврале 2024 года пациент подал жалобу на Микулинецкую областную физиотерапевтическую больницу реабилитации по поводу вымогания средств за предоставление услуг. В результате рассмотрения жалобы средства пациенту вернули. В медучреждении сообщили VoxCheck, что схема лечения пациента включала пелоидотерапию (применение лечебных грязей), не входящую в стандартный перечень пакета услуг по реабилитации, оплачиваемых НСЗУ. После разъяснений пациент отказался от дополнительных процедур и ему вернули средства.

Подать жалобу в НСЗУ можно несколькими способами:

1. Оставить жалобу по электронной форме на сайте НСЗУ в разделе «Гражданам»: cutt.ly/hewPO7gU 
2. По бесплатному номеру контакт-центра 16-77. Оператор горячей линии зафиксирует жалобу и поможет оформить обращение.
3. Отправить официальное письмо на электронную почту: [email protected].
4. Отправить письмо по почтовому адресу НСЗУ: ​​проспект Степана Бандеры, 19, г. Киев, 04073.
5. Написать обращение на личном приеме граждан.

В жалобе следует указать ФИО пациента, дату рождения и контакты для связи, как можно больше деталей относительно события: дату, сумму средств, которую потратили или требовали, копии чеков при наличии, а также ФИО и должность врача, который требовал средства или отказывался предоставить услугу.

Реабилитация представляет собой сложный процесс, требующий индивидуального подхода. Коррупция подрывает доступность этих услуг, потребность в которых только растет в условиях войны. Жалобы – это один из инструментов противодействия коррупции в медицинской сфере. Они помогают повысить прозрачность и подотчетность медицинской системы. И способствуют тому, чтобы пациенты получали необходимую помощь на законных основаниях