Жаловаться, а не молчать: как получить быструю и бесплатную помощь при инсульте

По данным Министерства здравоохранения, в 2023 году количество инсультов в Украине увеличилось на 16%. Ожидается, что из-за войны инсульты «помолодеют» на 10-15 лет. В настоящее время в стране действуют 226 больниц, оказывающих безвозмездную медицинскую помощь при инсульте по Программе медицинских гарантий и получающих за это средства от государства. Но несмотря на то, что диагностика, лечение и реабилитация после инсульта в Украине полностью бесплатны, в некоторых медучреждениях продолжают требовать средства за эти услуги.

VoxCheck при поддержке проекта USAID «Поддержка реформы здравоохранения» продолжает разъяснять пациентам, как действует государственная Программа медицинских гарантий, какие медицинские услуги бесплатны для украинцев в рамках программы, и что делать, если ваши права нарушаются при предоставлении данной медицинской помощи. В этот раз разбираем случай жалобы в рамках пакета услуг «Острый мозговой инсульт».

«Острый мозговой инсульт»

Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, вследствие которого возникает повреждение участка головного мозга. Это состояние требует быстрых и квалифицированных действий, поэтому эта услуга предоставляется только больницами, которые способны обеспечить работу в круглосуточном режиме и имеют КТ или МРТ для проведения обследования, медперсонал соответствующей квалификации.

Поэтому первое, что нужно при подозрении на инсульт — сразу вызвать скорую помощь по номеру 103 и точно описать симптомы и состояние человека, которому нужна помощь. Человека с подозрением на острый мозговой инсульт бригада экстренной медицинской помощи должна доставить непосредственно в то медучреждение, которое заключило договор с Национальной службой здоровья Украины (НСЗУ) на предоставление услуг по лечению инсульта.

Что входит в пакет услуг «Острый мозговой инсульт»?

• Первичный обзор. Оценка тяжести инсульта;
• Неотложная нейровизуализация – КТ или МРТ;
• Лабораторные исследования (клинический анализ и биохимический анализ крови, коагуляционный гемостаз и т.п.);
• Инструментальные исследования (СКТ, МРТ, ЭКГ, УЗИ и т.п.);
• Системная тромболитическая терапия (при ишемическом инсульте);
• При необходимости проведения или транспортировки пациентов в больницу, где могут проводить эндоваскулярные нейроинтервенционные вмешательства или нейрохирургические вмешательства;
• Своевременное обезболивание на всех этапах диагностики и лечения;
• Динамическое наблюдение за функцией глотания;
• Консультации других врачей;
• Врачебное наблюдение и медсестринский уход;
• Реабилитационная помощь в остром реабилитационном периоде;
• Лекарственные средства из Нацперечня основных лекарственных средств, необходимые медизделия и расходные материалы;
• Питание в условиях стационара.

Однако иногда система дает сбой. Так, в НСЗУ обратились пациенты, получавшие лечение в рамках пакета услуг «Острый мозговой инсульт» в КНП «Ковельское горрайонное территориальное медицинское объединение городского совета Ковеля Волынской области». У них якобы требовали средства за предоставление медицинских услуг, расходных материалов и лекарственных средств, предусмотренных Программой медицинских гарантий. Благодаря жалобе деньги удалось вернуть.

Почему важно разоблачать такие случаи

«Медицинская помощь при инсульте — безвозмездная для пациентов, включая все необходимые лекарства и обследования. Это приоритетная медицинская услуга и НСЗУ оплачивает ее по повышенному тарифу за каждого пролеченного пациента», — подчеркивает глава НСЗУ Наталья Гусак.

По ее словам, в 2023 году НСЗУ выплатила более 2,3 млрд грн медицинским учреждениям за оказание медицинской помощи при остром мозговом инсульте.

Если в медицинском учреждении, имеющем заключенный договор с НСЗУ, у пациента потребовали покупать лекарства или оплачивать услуги, которые покрывает Программа медицинских гарантий, это нарушение. В таком случае подать обращение в НСЗУ может сам пациент или его уполномоченное лицо.

«Если пациенты испытывают трудности с получением медицинских услуг, они или их близкие могут подать жалобу в НСЗУ в заведение. Национальная служба здоровья рассматривает каждое обращение и обращается в больницу. Чаще всего по этому пакету граждане жалуются именно на вымогание средств за лечение — в 70% зафиксированных случаев. В частности, в связи с этим в этом году планируется проведение документального мониторинга в отдельных учреждениях, предоставляющих услуги по лечению инсульта», — отметила она.

На обращение VoxCheck в Ковельское горрайонное территориальное медицинское объединение в больнице сообщили, что пациенту предоставили квалифицированную медицинскую помощь в полном объеме по программе медицинских гарантий согласно договору больницы и НСЗУ.

«В МТМО Ковеля, как учреждения здравоохранения, никакие средства за лечение не поступали», — уточняют в комментарии.

Медицинское учреждение утверждает, что пациент внес благотворительное пожертвование в благотворительную организацию, а не платил за услуги на счет больницы. И именно эти средства были возвращены.

Также в медучреждении добавляют, что «администрацией МТМО Ковельского постоянно проводится разъяснительная работа с медицинским персоналом по недопущению нарушения прав пациентов при предоставлении медицинских услуг по Программе медицинских гарантий».

Что делать, когда обнаружили нарушения?

В похожей ситуации может оказаться любой. Так что стоит иметь алгоритм, как действовать.

Сначала следует обратиться с разъяснением к руководителю или учредителю больницы. Если подобное общение не принесло результата — подать жалобу в НСЗУ.

Как и куда подать жалобу:

• заполнить электронную форму на сайте НСЗУ;
• позвонить в контакт-центр НСЗУ по номеру 16-77;
• отправить письмо на электронную почту: [email protected] или письмо на обычную почту по адресу: проспект Степана Бандеры, 19, г. Киев, 04073;
• написать обращение на личном приеме граждан.

В жалобе должно быть указано:

• Фамилия, имя и отчество пациента, дата рождения (в формате день, месяц, год рождения). В случае написания жалобы от имени третьего лица, необходимо предоставить документы, подтверждающие право представлять интересы другого лица.
• Подробное описание ситуации, дата происшествия.
• Название больницы, по возможности – код ЕГРПОУ.
• Должность, фамилия, имя и отчество лица, требовавшего оплату медицинских услуг, лекарств или других материалов, или отказывшегося предоставить услугу.
• Сумма средств, которую пришлось потратить или которую потребовали. При наличии копии чеков.
• Контакты: номер мобильного или стационарного телефона, электронный адрес, почтовый адрес.

Звонок в контакт-центр НСЗУ или подачу жалобы — не формальность. НСЗУ реагирует на каждое обращение. Ведь таким образом пациенты помогают улучшать медицинскую систему.

Все жалобы рассматривает Отдел по работе с жалобами пациентов НСЗУ. Срок рассмотрения жалобы – 30 рабочих дней (согласно Закону Украины «Об обращениях граждан»).

Получив жалобу, специалисты отдела направляют запрос в медучреждение с целью получения разъяснений и информируют жалобщика. В случае, если заведение признает свою неправоту, то восстанавливает права пациента (возвращает деньги или предоставляет бесплатное лечение). После этого информирует об этом НСЗУ, а Национальная служба здоровья – пациента. Если же в больнице нарушение отрицают, НСЗУ имеет право передать дело в правоохранительные органы.

Не нужно бояться жаловаться. Каждый случай нарушения прав пациента имеет свои особенности и рассматривается индивидуально. Главное – чтобы в случае нарушения их прав и требования средств за медицинские услуги, которые уже оплатило государство, пациенты не молчали. Этим они способствуют сокращению неформальных платежей. А благодаря общим действиям граждан и НСЗУ система здравоохранения становится более прозрачной.