Жаловаться, а не молчать: планово или внезапно — хирургическая помощь оказывается бесплатно

Восстановленное право пациента

Харьковская область является одним из лидеров по количеству поданных жалоб в НСЗУ, 38% из них относились к вымогательству средств за услуги и лекарства, предусмотренные Программой медицинских гарантий. В рамках пакета «Хирургические операции взрослым и детям в стационарных условиях» жалоба по требованию средств является господствующей — 76% от общего количества. Всего за 5 лет было получено 22 соответствующих жалоб, и только 5 из них в результате привели к восстановлению прав пациента.

Одна из жалоб зафиксирована в Городской клинической многопрофильной больнице №25. Пациентка пожаловалась на то, что во время прохождения лечения хронического холецистита и хронического панкреатита приобрела лекарства, которые должны предоставляться бесплатно. После рассмотрения жалобы и претензионной работы НСЗУ с больницей, медучреждение вернуло женщине средства за лекарственные средства.

VoxCheck обратились в больницу за комментарием по поводу причин возникновения ситуации, и что в больнице сделали для ее решения.

«Обследование и лечение пациентки проходило согласно протоколам оказания медицинской помощи при холецистите и панкреатите, которые были в наличии в больнице. Согласно этим протоколам, были назначены препараты, которых не было в Национальном перечне лекарственных средств», — пояснил и.о. директора медучреждения Максим Супличенко.

В ответ на жалобу больница провела беседу с пациенткой и врачом, отвечавшим за ее лечение. В результате заявительнице возвращены средства, а локальные протоколы взяты врачом на пересмотр и доработку.

«Городская клиническая многопрофильная больница Харьковского городского совета № 25 имеет на счете 88 млн грн, а Городская клиническая больница скорой медпомощи – 49 млн грн, и одна дает листочки на закупку лекарств на 2000 грн, другая – на 5000 грн. Это вне всякого смысла. Они вернули эти средства, но у меня вопросы к руководителям», — отметила председатель НСЗУ Наталья Гусак в интервью для LB.ua от 29 мая 2024 года.

Также Наталья в этом же интервью добавляет, что возврат средств пациентам – это длительный процесс. «Иногда время от жалобы до того, чтобы мы восстановили права пациента, — больше года с момента начала переписки с ним. Есть медучреждения, которые признают сразу, есть те, которые нет. Бывает, говорят, что нужные конкретному пациенту лекарства или обследования не входят в пакет. Мы начинаем клинически разбираться. Эта переписка длительная».

Как убедиться в том, что услуга будет предоставлена ​​бесплатно?

Контракт по пакету услуг «Хирургические операции взрослым и детям в стационарных условиях» имеют 33 заведения в Харьковской области: 18 из них — в Харькове, а также в таких населенных пунктах как Барвенково, Близнецы, Богодухов, Валки, Дергачи, Красноград, Лозовая, Мерефа. В рамках этого пакета право на бесплатные услуги имеют не только пациенты с направлением от семейного или врача, лично отвечающего за лечение, но и те, кто доставлен бригадой экстренной медицинской помощи, переведен из другого медицинского учреждения или пациент сам обратился в неотложном состоянии.

Найти нужное медицинское учреждение можно на дашборде НСЗУ (Карта предоставления услуг по договорам с детализацией по группам услуг). Необходимо выбрать область (Харьковская) и группу услуг (Хирургические операции взрослым и детям в стационарных условиях). Адрес и контакты ближайших медучреждений можно также узнать у оператора контакт-центра по номеру 16-77.

Больше о бесплатных медицинских услугах — в электронном пособии «Гид по Программе медицинских гарантий для пациента 2024». Загрузить руководство можно по ссылке: cutt.ly/Nw5buw0b.

Что гарантирует Программа медицинских гарантий

Кроме непосредственного проведения хирургических операций пакет услуг «Хирургические операции взрослым и детям в стационарных условиях» включает также первичный осмотр пациента, проведение лабораторных и инструментальных исследований, подготовку к операционному вмешательству и ряд послеоперационных услуг, в соответствии с медицинскими потребностями пациента. В список услуг, в частности, входит:

• Своевременное обезболивание, анестезиологическое обеспечение, при необходимости процедурная седация, на всех этапах диагностики и лечения, круглосуточный доступ к ненаркотическим и наркотическим обезболивающим средствам. Обеспечение анестезии и анестезиологического мониторинга во время хирургических операций и обследований.
• Проведение интенсивной терапии пациенту/пациентке в случае возникновения у него/нее угрожающих жизни состояний.
• Обеспечение послеоперационного мониторинга и последующей медикаментозной терапии.
• Обеспечение лекарственными средствами, поставка которых осуществляется путем централизованных закупок Министерства здравоохранения Украины, других программ центрального и местного бюджетов, а также лекарственными средствами, определенными Национальным перечнем основных лекарственных средств, необходимыми медицинскими изделиями и расходными материалами в соответствии с отраслевыми стандартами в сфере охраны здоровья и медико-технологических документов.
• Обеспечение круглосуточного врачебного наблюдения и медсестринского ухода за пациентом/пациенткой.
• Проведение консультаций врачами других специальностей и направление пациента/пациентки при наличии показаний в другие учреждения здравоохранения/подразделения для предоставления им специализированной и паллиативной медицинской помощи.
• Предоставление пациентам услуг по реабилитации в остром периоде реабилитации (при отсутствии противопоказаний) в стационарных условиях и направление пациента/пациентки для получения реабилитационной помощи в послеостром и длительном периоде реабилитации.

Также пакет предусматривает проведение профилактических мероприятий, стационарное питание, телеконсультирование и теледиагностику, наблюдение в режиме удаленного мониторинга и т.д.

Жалоба сегодня – меньше коррупции завтра

Каждая жалоба на вымогание средств или другие нарушения в медицинских учреждениях является важным шагом в создании прозрачной и честной системы здравоохранения. Когда пациенты не молчат, они помогают выявлять и устранять нарушения в работе медицинских учреждений. Более того, своевременная реакция на нарушение способствует формированию системы, где медицинские учреждения и врачи ответственны за свою деятельность, а пациенты уверены в своих правах.

Как подать обращение в НСЗУ, если нарушены права пациента:

• отправить обращение через онлайн форму, размещенную на официальном вебсайте НСЗУ в разделе «Гражданам»;
• отправить обращение по электронной почте по адресу: [email protected];
• отправить обращение по почте по адресу: проспект Степана Бандеры, 19, г. Киев, 04073;
• позвонить в Информационно-справочную службу НСЗУ по номеру 16-77.