МАНИПУЛЯЦИЯ: В Украине медицина финансируется по остаточному принципу

Пророссийские телеграм-каналы пишут, что в Украине стоит повышать зарплаты врачам, а не финансировать медицину «по остаточному принципу». По их словам, нужно делать все ради того, чтобы врачи не выезжали за границу в поисках лучших условий и более высокой оплаты труда. В этом контексте распространяют цитату министра здравоохранения Украины Виктора Ляшко: «Мы убрали барьеры, которые не разрешали семейным врачам подписывать более 2 тыс. деклараций. Если вы сейчас придете в медучреждение, вам не вправе отказать в подписании декларации». По мнению пропагандистов, это приведет к чрезмерной перегрузке врачей и снижению качества предоставляемых услуг.

Впрочем, в Украине медицина финансируется не по остаточному принципу, а по принципу «деньги идут за пациентом». 

Соответствующая финансовая система внедрена Законом Украины «О финансовых гарантиях предоставления медицинских услуг», вступившим в силу в 2018 году. Врачи получают средства за предоставленные услуги, а не размер помещения, количество коек или медперсонала в больнице, в которой они работают. Доход зависит от объема работы. По остаточному принципу украинская система как раз финансировалась раньше, когда действовала унаследованная от СССР модель финансирования здравоохранения Николая Семашко. Согласно этой модели, больницы получали средства в соответствии с количеством больничных коек и квадратных метров инфраструктуры, а не количеством предоставленных врачами услуг.

Из-за полномасштабного вторжения Министерство здравоохранения Украины на определенный период изменяло подход к финансированию системы здравоохранения. В марте 2022 года Кабинет Министров Украины принял постановление, согласно которому каждая больница ежемесячно гарантированно получала от Национальной службы здоровья Украины 1/12 годового объема финансирования. Это делалось для того, чтобы удержать систему в критический момент и обеспечить бесперебойную работу больниц. С июля система оплат за фактически оказанные услуги вернулась в регионах, где нет активных боевых действий. Упрощенная система финансирования осталась для больниц в зоне активных боевых действий и на временно оккупированных территориях.

В последний раз заработную плату медицинским работникам повышали в январе 2022 года. Тогда правительство установило финансовые гарантии выплат, которые продолжают действовать и в 2023 году. Минимальная заработная плата для врача и фармацевта должна быть не менее 20 000 грн, медицинской сестры/брата и специалиста по реабилитации — не менее 13 500 грн. Если больнице не хватит средств для начисления зарплат, она получает дофинансирование по отдельному механизму. Также предусмотрено установление доплат и надбавок по решению руководителя медучреждения. При расчете заработной платы учитывается уровень сложности и ответственности работы, ее результат, квалификация работника.

Цитату Виктора Ляшко вырвали из контекста. В программе «Завтрак с 1+1» министр действительно отметил, что ограничение на количество пациентов у одного врача отменили. И объяснил причину такого решения: «Мы убрали барьеры, не позволявшие семейным врачам подписывать более 2 тыс. деклараций для того, чтобы увидеть, как у нас внутренне мигрировали люди. Вы можете сейчас прийти и вам не имеют права отказать в подписании декларации независимо от того, где вы ее подписываете: в Киеве или вы приехали из Мариуполя в Ровенскую область. Для того чтобы мы увидели реальную нагрузку на семейного врача. Из этого мы будем понимать, куда нам направлять молодых специалистов и врачей, выехавших из временно оккупированных территорий. Это позволяет урегулировать ситуацию на местах». То есть ограничения отменили не для того, чтобы врачи все время работали сверхурочно и поэтому предоставляли услуги плохого качества, а для того, чтобы понимать, где в стране дефицит или профицит семейных врачей. И дальше уже работать над тем, чтобы эффективно распределить человеческие ресурсы в соответствии с потребностями населения.