З 1 квітня розпочався другий етап реформування системи охорони здоров’я. Проте останні заяви Президента й Міністра охорони здоров’я свідчать про плани згортання реформи. Ми закликаємо цього не робити, оскільки це погіршить становище як пацієнтів, так і тих медичних працівників, які щиро вболівають за свою справу.
VoxUkraine підтримує модернізацію України, її перетворення із «уламку СРСР» на сучасну державу, побудовану на принципах свободи, відповідальності та справедливості.
Однією зі складових модернізації є реформа системи охорони здоров’я. Фінансування медицини за ліжко-місцями чи квадратними метрами – це марнування коштів, яких і так небагато. Фактично фінансується інфраструктура, а не відновлення здоров’я людини. Відповідно, людина може отримати якісну медичну допомогу від держави у двох випадках – «за знайомством» та «якщо пощастить». В обох випадках, як правило, передбачається неформальна винагорода медпрацівникам.
Україна витрачає на охорону здоров’я 7% ВВП, із яких більше половини надходить з кишень пацієнтів. Але має одні з найгірших у Європі показники тривалості життя та здоров’я. Й водночас жалюгідні офіційні зарплати медичних працівників та високі тіньові доходи деяких із них.
Реформа фінансування охорони здоров’я, розпочата у 2017 році, покликана це змінити. Її головні принципи:
- акцент на профілактику – це дешевше, ніж лікування
- «гроші йдуть за пацієнтом», тобто тим закладам та медичним працівникам, які надають якісну допомогу
Втілення цих принципів підвищить середню тривалість життя та кількість років повноцінного життя. А медичні працівники, які надають якісну допомогу, отримають вищі зарплати та краще устаткування.
Сьогодні реформа втілена на первинній ланці – укладено майже 30 млн декларацій, 1550 закладів підписали угоди з НСЗУ. В результаті зарплати деяких лікарів «первинки» виросли втричі. Кількість пацієнтів, які не зверталися до лікаря через нестачу коштів, знизилася з 42% у 2016 році до 24-27% у 2018-2019.
Практично все готове й до реформи вторинної ланки – 1675 спеціалізованих закладів (99%) уже уклали договори з НСЗУ.
Внаслідок реформи і медичні заклади, й лікарі, й пацієнти отримали більше свободи та відповідальності. Медичні заклади сьогодні мають більший вибір джерел фінансування та автономію в ухваленні рішень – вони можуть отримувати не лише бюджетні кошти, але й офіційно (!) займатися фандрейзингом. А також самостійно розпоряджатися коштами – наприклад, купувати нове обладнання чи збільшувати зарплату. Але водночас несуть відповідальність за організацію роботи та ефективне витрачання коштів.
Лікарі можуть мати кращі умови роботи – але відповідають за підписання колективного договору та підвищення якості лікування. Пацієнти вільні обирати лікаря, проте мають відповідально ставитися до свого здоров’я – перш за все, підписати декларацію з сімейним лікарем. Саме вибір пацієнтів визначатиме, які заклади та лікарі отримують більше коштів, а які – менше.
Очевидно, що деякі медичні заклади виграють, а деякі втрачають від впроваджених змін. Неефективні заклади втратять кошти, й тому місцевій владі доведеться приймати рішення про їх реорганізацію, подальше утримання чи закриття. Проте заклади, де є ефективні управлінці, отримають більше фінансування й зможуть підвищити і якість послуг, і зарплати.
Продовження фінансування медичних закладів за старими принципами означає відсутність стимулів у лікарень та лікарів розвиватися та пропонувати найкращі методи лікування. Це також вбиває мотивацію лікарів надалі працювати в медицині, оскільки тоді годі очікувати суттєвого й справедливого підвищення оплати праці.
Звісно, частина лікарів не зацікавлені у впровадженні медреформи, оскільки «біла» зарплата за надані послуги навряд чи зможе зрівнятися з неформальними «подяками» від пацієнтів. За опитуванням, у 2019р. 25% пацієнтів стаціонару платили лікарю «в конверті», а 67% – сплачували на рахунок благодійного фонду чи через касу. Але метою реформи є здоров’я українців, а не добробут окремих лікарів. Тому її потрібно продовжувати. Для того, щоб хороші лікарі офіційно(!) отримували високі зарплати. Щоб менше родин ставали банкрутами через хворобу когось із близьких (у 2015 році таких було майже 15%). Щоб зрештою всі ми довше жили повновінним життям.
Справа не в персоналіях, а в принципах. Якщо зараз ми не продовжимо впровадження справедливого фінансування – вища оплата за кращі послуги – за кілька років доведеться розпочинати все спочатку. Але до того часу система втратить якісних лікарів та управлінців, які по-справжньому піклуються про здоров’я своїх пацієнтів.
Підписати листа можна заповнивши форму.
Підписанти:
- ГО VoxUkraine
- БФ «Пацієнти України»
- ГО «Центр економічної стратегії»
- ГО Чесно
- Центр досліджень охорони здоров’я, KSE
- Школа політичної аналітики НаУКМА
- ГО Центр спільних дій
- ГО StateWatch
- ГО Центр громадської активності «Результат»
- Школа охорони здоров’я, Національний університет «Києво-Могилянська академія»
- БО «100% Життя»
- Віта Думанська, ГО Чесно
- Ярослав Кудлацький, Керівник центру досліджень охорони здоров’я, KSE
- Андрій Ковальов, Керівник консалтингових проектів, KSE
- Назар Белей, старший аналітик центру досліджень охорони здоров’я, KSE
- Тарас Верещак, аналітик центру досліджень охорони здоров’я, KSE
- Олег Іванов, економічний аналітик
- Андрейків Олег, юрист
- Тарас Тимочко, Проект сприяння академічній доброчесності в Україні (SAIUP)
- Валерія Дідик, менеджерка проєктів Центру демократії та верховенства права
- Станіслав Шулімов, проєктний менеджер, StateWatch, Школа політичної аналітики НаУКМА
- Антон Марчук, експерт з антикорупційних питань, Центр протидії корупції
- Олександр Ябчанка, асистент кафедри громадського здоров’я ЛНМУ ім. Данила Галицького
- Дмитро Яровий, програминий менеджер, KSE
- Ольга Львова, think twice UA
- Сучок Сергій, промоутер
- Анна Ємельянова, ГО «Об’днання відповідальних громадян»
- Шаповал Марина, вчитель
- Володимир Цимбалістий, інженер-програміст
- Інна Масленчук, лікарка
- Вікторія Копелент-Зіник
- Поліна Ярова
- Когутюк Наталія, медіа агенція / дослідник
- Марія Кривоконь, менеджерка з освіти та комунікацій Універсальної клініки “Оберіг”
- Сергій Горовенко, студент KSE, член правління ГО “МІНЗМІН”
- Лавриновський Пилип, Інститут соціальних досліджень і політичного аналізу
- Анна Цяцько, комунікаційниця
- Ольга Погарська
- Остап Гункевич
- Вікторія Алієв, менеджерка досліджень, ІСАР Єднання
- Кирило Свінцов, інженер
- Ігор Стефурак, підприємець
- Павло Микитин, студент
- Горбаненко Маргарита, директорка благодійного фону «Дітям Нікополя»
- Яка Чаайло, Проект сприяння академічній доброчесності в Україні SAIUP
- Віктор Шандра, студент медичного вишу
- Ольга Русіна, журналістка
- Олександр Карасьов, Estonian University of Life Sciences / докторант
- Людоговська Тетяна, економіст
- Ольга Сацук
- Гаєвський Денис, спеціаліст з контролю якості
- Борис Давиденко, головний редактор LIGA.net
- Жибер Тетяна, викладач економічного університету
- Олена Горох
- Діана Андрусенко, журналістка
- Тугай Анастасія, ЛігаМедіа/SMM редактор
- Чапайло Олена, вчитель
- Ірина Сич
- Олена Петушинська, керівник
- Станіслав Коняєв, ФОП
- Василь Губарець, експерт у галузі корпоративних комунікацій
- Ярослав Терновський, Ciklum, UX designer
- Олексій Світличний, архітектор
- Олександр Сухомлин, аналітик НБУ
- Кулібаба Андрій, ГО МІНЗМІН / голова правління
- Тетяна Федорук, Центр міської історії / фін.директор
- Ірина Андрейців, редакторка LIGA.Life на LIGA.net
- Ярослав Турбіль, виконавчий директор ГО «МІНЗМІН»
- Ярема Бачинський, директор, Американські ради з міжнародної освіти
- Анатолій Сацюк, студент
- Ірина Коссе, Інститут економічних досліджень та політичних консультацій
- Богдана Неборак, культурна менеджерка
- Наталія Мітяєва, державна установа, судовий експерт
- Ігор Лубчук, економіст
- Андрій Чумак, інженер-програміст
- Микола Маслєнніков
- Дана Білоусова, менеджерка проєктів ГО “МІНЗМІН”
- Денис Овечкін, ДНЗ КРЦПО, інженер-електронік
- Святослав Базіляй, гідрогеолог
- Владислав Гринь, бізнес аналітик
- Оксана Кінаш, домогосподарка
- Юрко Дідула, Будуємо Україну Разом
- Оксана Мінчева, педагог
- Oksana Tykhnenko
- Tetiana Liudogovska
- Шкарпова Iнна, гiд
- Катерина Венжик, керівник спецпроектів Liga.net
- Василь Башинський, IT
- Щербак Юлія
- Олена Нікуліна, студентка, аналітикиня даних
- Юрій Береза, журналіст
- Катерина Гай, юристка
- Ольга Липинська
- Людмила Ковальчук
- Юлія Жага, VoxUkraine
- Наталія Матковська, викладач НТУУ КПІ ім. Ігоря Сікорського, аспірантка КНЛУ
- Андрій Мандрик, студент KSE
- Оля Зінченко, веб-розробник
- Олександр Житник, програміст
- Аліна Нікуліна, авторка текстів
- Павло Клець
- Романець Ганна, провізор
- Світлана Єременко, Інститут демократії ім. Пилипа Орлика, виконавчий директор
- Вовченко Єлизавета, менеджерка з комунікацій, VISEO Франція
- Андрій Сулима, юрист
- Влад Давидов, поліція охорони
- Лазаренко Володимир
- Калініченко Любов, медсестра
- Пилипенко Раїса, науковець
- Вікторія Купрійчук, PR-менеджер
- Станіслав Мірошников
- Ярослав Шургот, пацієнт
- Анатолій Коваль, приватний підприємець, пенсіонер
- Віктор Михайленко, юрисконсульт
- Євгена Коваль, пенсіонер
- Наталiя Климко, службовець
- Валентина Макаревская, продавчиня
- Загорська Олеся, юристка
- Грищенко Володимир, ДУ «НІССХ ім. М.М. Амосова НАМН України», заступник головного лікаря
- Борис Оплаканець
- Оксана Волкович
- Сергій Чоповський, фрілансер
- Мар’яна Гулевич, публічна дипломатія, проєктний менеджмент
- Лященко Данііл, студент
- Міненко Тетяна, Благодійна організація «Фонд профілактики хімічних залежностей та СНІДу»
- Оксана Колісник
- Юлія Тишко, перекладачка
- Міроседі Дмитро, робітник
- Петро Віняр, ГО «Білохвост»
- Кальницький Iгор, програмiст
- Бєссєргєнєва Марія, домогосподарка
- Василь Андріюк, директор гімназії
- Галина Станицька, програміст
- Олег Дьорка, ГО «ВАРТО – Галицькі Новини»
- Павло Друз‘як
- Лихо Оксана, районна лікарня, економіст
- Гартвіг Денис, експерт з конституційного права, ЦППР
- Тетяна Кузан, кондитер
- Анна Дьорка, QM
- Антон Вихованець, ІТ
- Ігор Арбатов, Future Development Agency
- Мельник Олена, бухгалтер
- Олег Батурін, журналіст-розслідувач
- Маргарита Матлак, комунікації, юридична компанія
- Кирило Сидорчук, студент НаУКМА, менеджер освітніх проєктів ГО «МІНЗМІН»
- Дар’я Вітер
- Дроздов Віктор, Ізмаїльський державний гуманітарний університет / викладач
- Костянтин Рожин, керівник первинки
- Юрій Повханич, інженер-проектувальник
- Іван Гамаль, ФОП
- Тетяна Старицька, вихователька дитячого садка
- Володимир Семеніхін, підприємець
- Михайло Галушко, підприємець
- Сергій Головко, програміст, EPAM
- Вікторія Ковач, лікарка
- Кирило Єсін, Суспільне. Менеджер
- Юлія Кучерява, ГО «Вокс Україна», бухгалтер
- Марина Ковригіна, самозайнята
- Кундрик Василь, консультант з проєктного менеджменту, співзасновник ГО “Простір 500”, ГО “Добровольці-вогнеборці”
- Ковригін Микола, маркетолог
- Парфенюк Михайло, підприємець
- В’ячеслав Биков, БФ “Таблеточки”
- Олександр Дагдій
- Євген Блажко, програміст
- Валерія Теверовська, приватний підприємець
- Скиданчук Ірина, очільник Освітнього фонду
- Олександр Єлфутін, підприємець
- Нікітчук Олексій, приватний підприємець/ІТ
- Александр Захода
- Владлен Дашивець, Project Manager in IT company
- Ковальчук Денис, приватний підприємець
- Мірко Ганна, торгівля
- Марія Величко, лікар загальної практики- сімейної медицини
- Куприянов Константин, предприниматель
- Куприянова Елена, домохазяйка
- Ірина Прохоренко, ТОВ “Сандробуд”, спеціаліст по роботі з інформацією
- Сергій Плахотнюк
- Шпильчин Віталій, НаУКМА/освіта, наука
- Станіслав Ходаньонок, студент-медик
- Приймак Юлія
- Демтів Сергій
- Артемчук Аліна, лікар-інтерн
- Богдан Петровський, ФОП
- Олександра Кравчук, ФОП
- Nataliia Mantrova
- Друпп Максим, програміст
- Ольга Головко, економіст ЗОЗ
- Інна Бєлова, дизайн
- Любко Ірина, економіст
- Людмила Суровицька
- Білоцерківська Ганна
- Юлія Ковтун, декретна відпустка
- Андрій Рачек, інженер
- Сергій Колесніков, головний редактор #ШоТам – медіа позитивних новин
- Рустем Ємутбаєв, студент КНУ ім. Тараса Шевченка
- Денис Гапченко, бухгалтер
- Людмила Арзуманян, бухгалтер
- Юлія Федорчук
- Ярослав Великий, Київський інститут міжнародних відносин, студент
- Шарова Катерина, ФОП
- Степанов Алексей, фермер
- Гартвіг Денис, експерт з конституційного права, ЦППР
- Приймак Олесь, оренда нерухомості
- Надія Моргун, держслужбовець
- Вертела Вікторія, вчитель
- Кошан В’ячеслав, депутат Нижньоселищенської сільської ради, режисер, фрілансер
- Наталія Галушко
- Ольга Блик, викладач англійської
- Марія Загаріна, тимчасово безробітна
- Ігор Левонюк, ІТ спеціаліст
- Олександра Пожарська, самозайнята особа
- Олекса Шерст, консультант
- Олег Смолинець, програміст
- Ліна Струк, студент
- Ганна Нарбутович, ФОП
- Юлія Курилюк, Національний педагогічний університет імені М. П. Драгоманова, старший лаборант
- Дар’я Примакова
- Андрій Сєннік, ФОП
- Галина Гостєва, приватний підприємець
- Литвинчук Євгеній
- Ольга Діденко, самозайнятий спеціаліст з підбору персоналу
- Дядюра Марина, держслужбовець
- Тетяна Лазоренко, менеджер в закладі ресторанного харчування
- Демуш Тетяна, домогосподарка
- Кирило Шевченко, фінанси
- Иван Примак, самозанятый
- Дар’я Кулага
- Мулик Іванна, вихователь ДНЗ
- Скидан Дарина, комунікаційниця
- Тарас Щур, керівник підприємства
- Босак Олександр, інженер
- Михайло Мещеряков, юрист
- Ткаченко Юлія, домохазяйка
- Моргунова Оксана
- Тетяна Верцюх, ФОП
- Юлія Демчик, студентка
- Людмила Смірнова, домогосподарка
- Андрій Богданенко, ГО «Україна без тортур»
- Катерина Приймак, ГО «Жіночий ветеранський рух», координаторка комунікаційного напрямку
- Гартвіг Денис, експерт з конституційного права, ЦППР
- Оксана Созонюк, депутатка міської ради м. Соснівка
- Ольга Ковальчук
- Наталія Діденко
- Ольга Балтремус, викладач
- Ганна Росул
- Владислав Батиренко, інженер-програміст
- Тарасенко Оксана, ТОВ “МЕТРО КЕШ ЕНД КЕРІ УКРАЇНА”
- Олександр Саліонов
- Еріка Бортнік
- Влада Попова, івент-менеджмент
- Богдан Малиняк, Експертно-аналітична група “Акцент”
- Андрій Лукін, програміст
- Микола Олещук, Samsung RnD, девелопер
- Андрій Сенченко
- Віктор Воронін, громадська організація, керівник
- Наталія Бугайчук, НІСД/ аспірант
- Володимир Галузінський, журналіст
- Наталя Маковій, вчителька
- Станіслав Єрко, перекладач
- Ольга Клименко, спільнота людей постраждалих від туберкульозу
- Валерій Морквич, інженер-програміст
- Марта Кузьмин
- Олександр Деркач, викладач
- Оксана Штефаньо, журналістка,ТОВ “Редакція газети “Новини Закарпаття”
- Данило Волох, GlobalLogic / Project Manager
- Нікулін Даниїл, студент/активіст ВГО «Солідарна Молодь»
- Людмила Ткачова, УЦОЯО, методист
Застереження
Автори не є співробітниками, не консультують, не володіють акціями та не отримують фінансування від жодної компанії чи організації, яка б мала користь від цієї статті, а також жодним чином з ними не пов’язаний
