9 причин прекратить сомневаться и сделать прививку

В исследовании 2019 года ученые из Амстердамского университета и Университета Люцерна доказали: в поиске информации о вакцинации и других вопросах здравоохранения люди прибегают к подтверждающему предубеждению. Это логическая ошибка, из-за которой людям свойственно искать и верить только в ту информацию, которая отвечает их уже сложившимся убеждениям. Проще говоря, если человек не хочет прививаться, он будет искать только аргументы «против»; если человек хочет привиться — будет искать только аргументы «за».

Мы предполагаем, что аудитория этого интервью также могла совершить эту логическую ошибку и услышать только то, что хотела услышать. То есть, это видео могло настроить противников вакцинации еще более категорически «против», а у людей, которые колебались из-за страха и/или нехватки достоверной информации, вызвать еще больше сомнений и отсрочить их решение о прививках.

Мы выделили 9 ключевых вопросов, которые обсуждали в интервью, и решили добавить к ним больше информации, которую не упомянули в видео, или она прозвучала в ложном контексте. Мы не проверяли заявления по медицинской практике врачей, ведь единственный источник озвученных примеров – сами врачи. Основная цель этого материала – дать читателям больше научно обоснованной информации для принятия решения о вакцинации.

Если большинство болеет в легкой форме, то почему бы не дать переболеть всем, чтобы выработать коллективный иммунитет?

Короткий ответ. Потому что во время выработки «коллективного иммунитета» многие умрут, а медицинская система будет перегружена больными ководом, из-за чего не получат помощь люди с другими болезнями. Кроме того, поскольку ковидом болеют повторно, очень вероятно, что «коллективный иммунитет» недостижим. Последние исследования показывают, что у тех, кто болел легко, наблюдается длительное негативное влияние на здоровье.

Контекст

Одна из гостей Лилии Багировой — народная депутат фракции «Слуга народа» Елизавета Богуцкая, ранее писавшая, что для уничтожения коронавируса нужны баня, алкоголь и секс. Учитывая ее комментарии в видео, кажется, что депутат до сих пор скептически относится к опасности COVID-19, а теперь еще и отрицает необходимость вакцинироваться. Например, на втором часу интервью Богуцкая поднимает вопрос о природном иммунитете: «Почему те, кто переболел и имеют собственный естественный иммунитет, не вписываются в категорию тех, кто вакцинировался и кого сейчас вписывают в коллективный иммунитет? Вот коллективный иммунитет. Нам врач Ляшко рассказывает, что коллективный иммунитет – это должно быть 80% вакцинированных. А почему туда не вписывают тех, кто переболел и имеет собственный иммунитет?

Некоторые инфицированные могут переносить COVID-19 в легкой форме и бессимптомно. Однако если человек болел легкой формой или бессимптомно, то уровень его антител, вероятно, будет низким.

У большинства людей, инфицированных вирусом SARS-CoV-2, иммунный ответ развивается в течение нескольких недель после заражения. Тем не менее, эффективность и продолжительность такого иммунитета еще недостаточно исследованы. И заражение, и вакцины на клеточном уровне действуют по схожему принципу. Разница состоит в том, что вакцинация лишь симулирует болезнь, в то время как естественное заражение – это полноценная болезнь, которая может привести к смерти.

ВОЗ признает, что коллективного иммунитета от инфекционных заболеваний можно достичь и путем инфицирования. Впрочем, в организации утверждают, что формирование иммунитета через вакцинацию является более безопасным и этичным путем. Часть населения, которая должна быть вакцинирована от COVID-19 для достижения коллективного иммунитета, ВОЗ не называет.

Из-за скептицизма в отношении вакцин, появления новых штаммов SARS-CoV-2, запоздалой вакцинации детей от COVID-19 достичь коллективного иммунитета сложно. Даже после формирования коллективного иммунитета COVID-19 не исчезнет: вероятно, он превратится в более безопасную и предсказуемую болезнь вроде сезонного гриппа, к которому население будет готово благодаря доступным лекарствам и вакцинам. 

К тому же формирование коллективного иммунитета естественным путем приведет к увеличению показателей госпитализации и смертности и, как следствие, к перегрузке системы здравоохранения. Никакая вакцина не является 100% эффективной, вакцинированные — с куда меньшим шансом — но могут заразиться. Однако прививка уменьшает риск тяжелого течения болезни и госпитализаций из-за нее.

Я переболел COVID-19, зачем мне вакцинироваться?

Короткий ответ. Антитела от COVID-19 – не причина отказываться от вакцинации. Продолжительность иммунитета от перенесенного заболевания до сих пор не изучена, имеются (единичные) случаи повторной болезни. А согласно рекомендациям украинского Минздрава, прививку от COVID-19 можно делать с 28-го дня после появления первых симптомов заболевания или после подтверждения диагноза ПЦР-тестированием.

Контекст

После выздоровления от COVID-19 человек получает определенный иммунитет. Однако если человек переболел в легкой или бессимптомной форме, уровень антител может быть достаточно низким. Пока недостаточно исследований, чтобы определить, как долго человек защищен от повторного заболевания после выздоровления от COVID-19. Однако вероятность заразиться повторно у невакцинированных людей в два раза выше, чем у вакцинированных. Кроме того, вакцинированные люди переносят болезнь легче. Например, менее 0,005% полностью вакцинированных американцев заболели тяжелой формой COVID-19, которая привела к госпитализации или смерти.

Доктор Уильям Шаффнер (Dr. William Schaffner), специалист по инфекционным заболеваниям в университете Вандербилт в Теннесси, утверждает, что рекомендация вакцинироваться для людей, уже переболевших COVID-19, базируется на двух факторах. Во-первых, уровень антител после вакцинации гораздо выше, чем после заражения. Более высокий уровень антител обычно обеспечивает более длительную защиту. Во-вторых, более высокий уровень антител обеспечивает лучшую защиту от некоторых вариантов вируса.

Следовательно, вакцинация обеспечивает лучшую и более длительную защиту, чем приобретенный после выздоровления иммунитет.

Даже министр здравоохранения заболел после вакцинации. Тогда зачем она нужна?

Короткий ответ. Виктор Ляшко заболел 13 дней спустя после вакцинации, когда иммунитет от вакцины еще не был сформирован. Вакцинация значительно снижает риск болезни и смерти от нее, но не устраняет его полностью.

Контекст

В видео Лиля Багирова отмечает: «Виктор Ляшко, будучи главным санитарным врачом, утверждает, что вакцинация — это единственный эффективный способ защитить себя от короны. Но сам заболевает сразу после прививки и уточняет, что вакцина вовсе не панацея, она лишь способствует легкому течению болезни».

2 марта 2021 года Виктор Ляшко сделал первую прививку вакциной Covishield. А 15 марта 2021 г. он сообщил, что получил положительный тест на COVID-19. В публикации Виктор Ляшко также отметил, что на момент заболевания иммунитет от прививки еще не был полностью сформирован: прошло всего 13 суток после получения вакцины. В то время как после прививки одной дозой этой вакцины иммунная система создает защиту от вируса через 22 дня, а для лучшей защиты требуется вторая доза. Эффективность однократной дозы Oxford-AstraZeneca с 22 по 90 день после вакцинации составляет 76%.

Никакая вакцина не дает 100% защиты от болезни. Однако когда в организме уже есть антитела, при «встрече» с вирусом иммунная система начинает противодействовать ему быстрее. Следовательно, болезнь протекает легче, часто вообще без симптомов.

От гриппа не намного меньше смертей, чем от COVID-19. Почему тогда не вводят локдаун из-за гриппа?

Короткий ответ. На самом деле смертей от COVID-19 гораздо больше, чем от большинства вариантов сезонного гриппа. Смертность от коронавируса (т.е. количество умерших среди заболевших) по крайней мере в 10 раз выше, чем от гриппа. К тому же COVID-19 гораздо более заразен, чем грипп.

Контекст

Уже упомянутая Елизавета Богуцкая в интервью сравнивает пандемию COVID-19 с пандемиями чумы и испанки. Она пытается доказать, что люди спокойно перенесли эти пандемии без вакцинации. По логике депутата, без прививок можно «пережить» и эту пандемию. «Есть достаточно много людей, которые не заразятся. Есть определенные факторы, которые говорят о том, что у человека есть какие-то свои собственные характеристики в организме, которые не дадут ему заразиться. Вот все заразятся, а он нет. Мы знаем, что были пандемии чумы, гриппа испанки. Но ведь не 100% людей болели и умерли. Но обязывают всех вакцинироваться», – говорит Богуцкая.

Конечно, не 100% людей болели чумой или испанским гриппом и умирали от них. Впрочем, черная смерть в XIV веке убила почти треть населения евразийского континента. Хотим ли мы такой же результат? Вряд ли. Кстати, во время пандемии испанского гриппа умерло больше людей, чем во время Первой мировой войны.

Во-вторых, сравнивать пандемии прошлых веков или даже начала нашей эры с настоящим неуместно. Развитие науки и медицины позволяет предупреждать и уменьшать неконтролируемое распространение инфекции и сохранить жизнь людей. Один из способов контроля за распространением вирусов – вакцинация.

Кроме этого, Богуцкая сравнивает количество смертей от пневмоний в результате гриппа и количество смертей от коронавируса. Логика депутата: количество смертей не намного меньше, хотя никакого принуждения к вакцинации от гриппа нет. «Количество смертей от пневмонии, появившееся в результате гриппа или самостоятельно появившееся, как вирусное или бактериальное, количество смертей не намного меньше, чем количество смертей от ковида. Но почему-то у нас до этого никогда не было таких защитных мер. Предлагалась вакцинация, но она не была обязательной, она не была насильственной, хотя по своему характеру заболевание пневмония после гриппа и самостоятельная пневмония протекает довольно тяжело».

Во-первых, вакцинация от COVID-19 в Украине не является ни насильственной, ни принудительной. Обязательна она только для педагогов и чиновников. В то же время практика Европейского суда по правам человека (ЕСПЧ) показывает, что в случае распространения инфекционных болезней защита от них — в частности, вакцинация — является не личным, а общественным интересом. «Минимальное ограничение человека в виде обязательной вакцинации при условии отсутствия противопоказаний приемлемо. Это защита общественного интереса и прав других граждан на жизнь», — говорится в материале «Союза мертвых адвокатов» по ​​поводу практики ЕСПЧ за последние 40 лет в вопросах обязательной вакцинации.

Во-вторых, количество смертей от коронавируса в разы больше, чем от гриппа и пневмоний. Данные института Джонса Хопкинса свидетельствуют, что смертность от COVID-19 может быть по крайней мере в десять раз выше, чем от гриппа.

Количество смертей от гриппа, как и заболеваемость им, могло уменьшиться по сравнению с предыдущими годами, в частности, благодаря ограничительным мерам. Это подтверждает исследование, проведенное в США, Чили, Южной Африке и Австралии, где доля положительных тестов на наличие вируса гриппа среди обращавшихся за медицинской помощью снизилась с 20% до 2,3%. Однако Госстат предоставляет данные о количестве умерших в разрезе по причинам смерти только с 2020 года.

Вакцины до сих пор не прошли все этапы испытаний. Над нами проводят опыт?

Короткий ответ. На самом деле, все вакцины, рекомендованные ВОЗ, прошли все три этапа клинических испытаний в конце 2020 или в начале 2021 года. Это касается всех используемых в Украине вакцин.

Контекст

«Как нам всем известно, ни одна вакцина не прошла все три стадии клинических испытаний. Поэтому побочные эффекты и проблемы с каждой из вакцин выявляли уже в результате вакцинации граждан», — комментирует в видео Лилия Багирова.

На самом деле, вакцины, которыми проводили вакцинацию в Украине, прошли все этапы клинических испытаний.

Компании Pfizer и BioNTech (США и Германия) завершили третий этап испытаний и заявили о 90% эффективности вакцины еще в октябре 2020 года. В третьем этапе клинических испытаний этой вакцины приняло участие более 40 тыс. волонтеров. В ноябре 2020 года Moderna заявила о 95% эффективности своей вакцины, в третьем этапе клинических испытаний этой вакцины приняли участие более 30 тыс. волонтеров.

Третью фазу испытаний AstraZeneca в США завершили в марте 2021 года. Промежуточные результаты показали, что вакцина на 79% эффективна в предотвращении симптоматического течения COVID-19 и на 100% защищает от тяжелого течения болезни и госпитализации. Промежуточные результаты третьей фазы испытаний вакцины CoronaVac были опубликованы в июле 2021 года. Они показали, что CoronaVac обеспечивает 83,5% защиту от симптоматического COVID-19.

мРНК-вакцина изменит мою ДНК?

Короткий ответ. Нет. Как и любая другая вакцина, она лишь научит вашу иммунную систему распознавать и атаковать вирус.

Контекст

Врач—инфекционист Евгений Дубровский в интервью утверждает, что вакцина влияет на ДНК человека. «Это генная вакцина, которая попадает в наш организм и дает сигнал, что нужно синтезировать белки вируса. Конечно, оно влияет: вызывает синтез белка. Нам не вводится с генными вакцинами белок, нам вводится информация об этом, чтобы мы начали синтезировать этот белок сами». К слову, 2 ноября Дубровский в Facebook сообщил, что его уволили из Киевской городской клинической больницы №4.

Речь идет об мРНК-вакцинах от COVID-19 – препаратах от Pfizer-BioNTech и Moderna. Принцип их действия спикер описал корректно. мРНК-вакцины учат клетки нашего тела производить белок, вызывающий иммунный ответ в организме. В случае коронавируса это спайк-белок с его поверхности.

Однако мРНК-вакцина не может влиять на ДНК человека. Молекулы мРНК, вводимые вакциной, не способны проникать в ядро клетки, где содержится ДНК человека. мРНК попадает в цитоплазму клетки и «дает инструкции» рибосомам — органелам, «плавающим» в цитоплазме — производить белок аналогичный тому, что у вируса. Когда клетки организма вырабатывают эти белки, иммунная система учится их распознавать и атаковать.

Кажется, «побочка» от вакцин более серьезная, чем от коронавируса: миокардиты, тромбозы… Так может лучше переболеть, чем «колоться»?

Короткий ответ. Нет. Побочные эффекты от вакцин действительно могут быть, но серьезные последствия случаются очень редко: это один случай на 10 тысяч вакцинированных или менее. В то время как смерть от коронавируса наступает в среднем в 1,5-2% случаев: это 150-200 смертей на 10 тысяч больных. После прививки человек 30 минут находится под наблюдением врачей, чтобы получить помощь, если появятся побочные эффекты.

Контекст

В паузах между интервью Лилия Багирова говорит: «Поговаривают, что очень многие после вакцинации попадают с серьезными заболеваниями сердца в кардиологические отделения». На это врач-инфекционист Сергей Дубровский отвечает: «Четыре страны официально приостановили вакцинацию Модерной. Это Исландия, Швеция, Дания и Финляндия. Прекратили вакцинацию Модерной, потому что они увидели, что процент миокардитов, острого поражения сердца у молодых людей после вакцинации не такой маленький, как это кажется».

Позже уже в другой вставке Багирова добавит: «AstraZeneca вызывает тромбоз, и от нее отказались Швеция, Словения, Латвия, Германия, Франция, Италия, Дания и Норвегия».

Об отказе четырех стран использовать вакцину от компании Moderna для вакцинации молодежи – правда. В то же время не вся информация Багировой о вакцине от компании AstraZeneca корректна.

Что произошло?

В середине марта некоторые европейские страны приостановили использование вакцины компании AstraZeneca из-за риска развития тромбоза. Однако после того, как Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA) заявило, что преимущества от использования вакцины превышают возможные риски, Германия, Франция, Италия и Испания заявили, что возобновят использование вакцины. К примеру, Германия возобновила вакцинацию для всех взрослых, а Италия решила использовать эту вакцину для прививки людей старше 60 лет. Однако Норвегия, Швеция и Дания заявили, что не возобновят прививку вакцинами от AstraZeneca, пока самостоятельно не проанализируют решение EMA.

По последним данным, примерный шанс возникновения синдрома тромбоза с тромбоцитопенией от прививки вакцинами компании AstraZeneca – не более 1 случая на 10 000 вакцинированных.

А что с миокардитом?

В июле Европейское медицинское агентство нашло возможную связь между использованием мРНК-вакцин (Pfizer-BioNTech и Moderna) и развитием миокардита и перикардита (воспаление сердечной мышцы и наружной оболочки сердца соответственно). Это очень редкое побочное действие: исследователи обнаружили 321 такой случай, тогда как в Европе за это время использовали 197 млн доз мРНК-вакцин.

Почему в Израиле растет заболеваемость и смертность, несмотря даже на использование третьей дозы вакцины?

Короткий ответ. Летом и в начале осени 2021 года в Израиле действительно повысилась заболеваемость и увеличилось количество смертей. Это произошло из-за распространения более заразного штамма «Дельта», отказа части населения вакцинироваться и снятия карантинных ограничений. Уже по состоянию на октябрь 2021 статистика улучшилась.

Контекст

В интервью Багировой адвокат Ростислав Кравец комментировал ситуацию с распространением COVID-19 в Израиле: «Берем Израиль – три вакцины, а смертность повышается. Есть какие-то научные исследования того, что эта вакцина все же помогает?»

Есть несколько причин роста заболеваемости летом и в начале осени 2021 года в Израиле:

• Иммунитет от вакцинации со временем ослабляется. Кампанию по вакцинации в Израиле начали 19 декабря 2020, тогда использовали вакцину от Pfizer-BioNTech, эффективность которой снижается через 6 месяцев после получения второй дозы. До 25 марта 2021 года привили более половины населения, поэтому именно на летний период пришлось уменьшение эффекта от вакцинации.
• в июне 2021 отменили карантинные ограничения;
• штамм вируса «Дельта» начал распространяться летом 2021 года, почти одновременно с понижением эффекта от прививки у вакцинированных;
• по состоянию на 20 августа 2021 года в Израиле было полностью провакцинировано всего 58% всего населения. Невакцинированные люди способствовали более быстрому распространению вируса. Около 1,1 млн. граждан Израиля от 12 до 20 лет отказались вакцинироваться.

Вакцины против COVID-19 не эффективны на 100%, но они значительно уменьшают риск осложнений и госпитализации в случае болезни. Заражение после полного курса вакцинации также возможно – это называют «прорывным инфицированием». Полностью вакцинированные люди с прорывным инфицированием с меньшей вероятностью заболевают тяжелой формой COVID-19, чем невакцинированные.

Вирус меньше отверстий в маске. Зачем мы их носим?

Короткий ответ. Вирус передается не сам по себе, а в каплях влаги, которые мы выдыхаем или выделяем при чихании или кашле. Маска может удерживать эти капли.

Контекст

Елизавета Богуцкая в интервью Багировой упомянула и эффективность масок. «Размеры вируса значительно меньше самого мелкого отверстия в медицинской маске. То, что она защищает – это дело условности», – сказала нардеп.

Вирус передается обычно большими каплями жидкости размером 5-15 микрон в диаметре. И маска в значительной степени фильтрует количество капель, выделяемых инфицированным человеком, уменьшая шанс передать вирус другим людям. Размер пор в медицинских масках составляет 0,3-10 микрон. Если капля, содержащая коронавирус, больше поры, то маска будет защищать от заражения. Именно поэтому ношение маски уменьшает вероятность заражения коронавирусом.

Некоторые исследования доказывают, что использование масок уменьшает передачу воздушных капель. Однако определенное количество их все равно распространяется вокруг маски или от ее поверхности вследствие нескольких циклов кашля. Поэтому использование маски не обеспечивает полной защиты — важно еще и соблюдать социальную дистанцию.

Какие выводы?

Даже самые популярные блоггеры – не достоверный источник информации. Помните, что в погоне за охватами блоггеры выбирают самые «хайповые» темы, но не всегда следят за достоверностью сказанного. Часто оправдание, которым пользуются сами блоггеры, — фраза «это мое мнение». Отделяйте факты от мнений и доверяйте только проверенным источникам информации. Или по крайней мере тем медиа, которые дают ссылку на официальные первоисточники, избегают однобокости и категоричности, а также апеллируют к фактам, а не к мнениям. Относительно темы коронавируса, прививок от него и других касающихся здравоохранения вопросов надежными источниками являются:

• Всемирная организация здравоохранения;
• американские и европейские Центры по контролю за заболеваемостью;
• Управление по продовольствию и медикаментам США;
• Министерство здравоохранения Украины (или других стран, если ищете информацию о них);
• Центр общественного здоровья Украины;
• журналы с рецензируемыми исследованиями (тогда как ресурсы bioRXiv, medRXiv, RXiv и т.п. излагают препринты, то есть статьи, не прошедшие научное редактирование).