БЕЗОСНОВАТЕЛЬНО: Фтор в зубной пасте и воде угрожает здоровью человека

В сети распространяют информацию о негативном влиянии фтора, содержащегося в зубных пастах и ​​воде, на здоровье человека. Аргументы противников фторирования сводятся к следующему:

• фтор — это очень токсичное соединение, которое является продуктом производства алюминия и других тяжелых металлов;
• фтор используют как основной компонент при создании химического оружия и инсектицидов;
• фтор негативно влияет на головной мозг, приводит к умственной отсталости;
• фтор подавляет силу воли;
• фтор снижает иммунитет человека; ухудшает состояние зубов, костей, почек, дыхательной, сердечно-сосудистой систем;
• фтор является одним из сильнейших канцерогенов;
• еще в нацистской Германии фтор использовали как средство покорения узников концентрационных лагерей;
• сегодня правительства и крупные корпорации тоже используют фтор для подавления, закрепощение населения.

Впрочем, пока нет оснований утверждать о негативном влиянии фтора в зубных пастах и ​​воде на здоровье человека. Доказано, что проблемы по здоровью могут возникнуть только в результате передозировки фтором.

Отдельные фейки о фторировании уже проверили независимые иностранные фактчекеры из Politifact, Science Feedback и FullFact (здесь и здесь).

Фтор: определение, свойства и сферы использования

Под фтором в воде или зубной пасте имеют в виду не непосредственно сам фтор (fluorine) – один из химических элементов, который в простом веществе может выступать как бледно-желтый газ с резким запахом, а фториды (fluoride) – химические соединения фтора с другими элементами. Так, для фторирования воды и производства зубных паст используют различные вещества, в частности фторид натрия, фторид кальция, монофторфосфат натрия, фторид олова (все четыре перечисленные соединения – это соли) и др.

Утверждение «фтор является продуктом индустриального производства алюминия и других тяжелых металлов» является не совсем правильным. Во-первых, алюминий – это не тяжелый, а легкий металл. Во-вторых, некоторые фториды используют для выплавки алюминия. После самой выплавки остаются отходы в виде фторидов и других веществ. Эти отходы не добавляют в питьевую воду или зубную пасту – их перерабатывают, используют в дальнейшем производстве металлов или хоронят.

Фториды присутствуют в живой природе: в почве, воздухе, минералах (флюорит, флуоропатит, криолит), поверхностных и подземных водах. Сама идея искусственного фторирования воды возникла в результате открытия свойств фторидов в живой природе. В начале ХХ века Фредерик Маккей, дантист в американском городе Колорадо-Спрингс, обнаружил, что его пациенты реже страдали от кариеса при высоком уровне фторидов в местных водных источниках. Независимо от Фредерика Маккея к тому же выводу пришли и другие исследователи. Поэтому основная причина, почему фтор стали добавлять в зубную пасту, питьевую воду, другие продукты – профилактика кариеса.

Впоследствии появилась идея искусственного добавления фторидов в водопроводную воду, так как не все водные источники содержат необходимый уровень фторидов. Впервые фторирование воды ввели в США с 1940-х годов. Сегодня доступ к фторированной водопроводной воде имеет не все население мира. По состоянию на 2011 год только 437 200 000 людей в мире имели доступ к водопроводной воде с достаточным уровнем фторидов, включая воду, которую подвергали искусственному фторированию. В это число не входит население стран, в которых естественно фторированная вода имеет слишком высокий уровень фторидов (Китай, Индия, Аргентина и т.д.). В Украине искусственно не фторируют воду, уровень фторидов в воде может отличаться в зависимости от области. В других постсоветских странах, в том числе в России, воду тоже не фторируют.

В некоторых странах нет технической возможности для фторирования воды, а другие страны вместо фторирования воды добавляют фториды в кухонную соль или молоко. Производители бутилированной питьевой воды тоже могут добавлять фториды к своим товарам. Также можно получать фториды при использовании зубной пасты, ополаскивателя для рта, таблеток, гелей и тому подобное. Добавление фторидов в зубную пасту стало стандартом примерно после появления пасты от американской компании Crest в 1955 году. В развитых странах фторированные пасты стали распространенными с 1960-х годов.

Поскольку при производстве определенных продуктов питания используют естественно или искусственно фторированную воду, в них тоже можно найти определенную концентрацию фторидов. Вот несколько примеров:

Продукт	Концентрация фторида (мг)
Заваренный черный чай (1 чашка)	0,07-1,5*
Заваренный кофе (1 чашка)	0,22*
Бутилированная вода с фторидом (1 чашка)	0,19-0,24*
Консервированные креветки (85 г)	0,17
Запеченный картофель (1 шт.)	0,08
Сваренный рис (полчашки)	0,04*
Запеченная свиная отбивная (85 г)	0,03
Консервированный тунец (85 г)	0,02
Белый хлеб (1 шматок)	0,01

* Зависит от типа воды

Что касается других сфер использования, фториды действительно могут быть основой для производства ядов. Они токсичны в высоких концентрациях. Например, фторид натрия могут использовать в качестве инсектицида, то есть средство для уничтожения насекомых-вредителей, а гексафторосиликат натрия – как яд против грызунов.

Фториды, которые используются для питьевой воды, зубных паст, не указаны в официальном списке химикатов, которые могут быть компонентами химического оружия. Этот перечень является приложением к Конвенции о запрещении разработки, производства, накопления и применения химического оружия и о его уничтожении (подписантами документа стали 193 государства). В то же время Австралийская группа, неформальный форум 43 государств для экспортного контроля химикатов, которые могут применяться для создания химического, биологического оружия, включает фторид натрия, фторид калия в список химикатов, которые могут быть использованы для создания нервно-паралитических веществ. Включение химиката в перечень не означает, что создание оружия – его основная сфера использования. В списке находится немало других химикатов двойного назначения.

Однако примеры использования фторидов при производстве алюминия, ядов или даже химического оружия не являются аргументом против использования фторидов для здоровья зубов. Ключевое отличие в различных сферах применения — какая концентрация фторидов и в сочетании с какими веществами их используют. Например, поваренная соль или хлорид натрия может выступать как обычная пищевая добавка, так и в качестве инсектицида или гербицида (средство уничтожения растительных вредителей). Более того, чрезмерное потребление соли может привести к проблемам с сердечно-сосудистой системой. В редких случаях можно умереть от передозировки солью. Таким образом, можно найти отрицательные и положительные примеры использования различных химических соединений.

Фторирование воды и теории заговора

Фторирование воды неоднократно становилось поводом для манипуляций и создания различных теорий заговоров. Например, в период Холодной войны существовала теория, что фторирование воды в США – это заговор коммунистов для ослабления американской демократии.

Тезис об использовании фтора в нацистской Германии тоже имеет признаки теории заговоров: по мнению пользователей Facebook, нацисты знали о негативном влиянии фтора на сознание человека, и фторировали воду для лучшего управления заключенными в концентрационных лагерях. Однако первыми технологией фторирования воды овладели американцы. Первым городом в мире, в котором фторировали воду, стал Гранд-Рапидс в штате Мичиган 25 января 1945 года. В Германии фторирование воды появилось только в 1952 году, в западной части страны, носившей название Федеративная Республика Германия.

Независимые иностранные фактчекеры из Politifact уже проверили тезис фторирования воды нацистами. Они опросили специалистов по истории, исследовали различные источники об истории фторирование воды, и не нашли подтверждения, что нацисты испытывали фтор на заключенных концентрационных лагерей или на гражданах Германии.

Теперь основными виновниками фторирования воды пользователи социальных сетей называют крупные фармацевтические компании и демократические правительства. Эти теории заговора появились из-за дезинформации о влиянии фторидов на здоровье. Поэтому следующий раздел посвящен анализу рисков, связанных с использованием фторидов.

Влияние фторидов на здоровье человека

Здоровье зубов

Несмотря на прогресс в медицине, повышение уровня жизни, проблема кариеса остается актуальной. В 2017 году 3,5 млрд людей (население мира в 2017 году — 7,5 млрд) в мире страдали от заболеваний ротовой полости. Среди них 2,3 млрд людей страдали именно от кариеса. Кроме того, еще 530 млн детей в мире имели проблемы с кариесом молочных зубов.

Сейчас польза фторидов для профилактики кариеса является подтвержденной. Также есть данные, что фториды могут уменьшать количество зубного налета, уменьшать кровотечение, отек десен при легкой форме заболевания десен и увеличивать плотность костей и тем самым укреплять их.

В странах, где искусственно фторируют водопроводную воду (США, Канада, Великобритания, Ирландия и др.), Отмечают безопасность и эффективность этих мер для предупреждения кариеса. Организации в сфере здравоохранения (примеры здесь, здесь и здесь) рекомендуют использовать зубную пасту с фторидами для профилактики кариеса. Впрочем, большую часть ежедневной дозы фторидов человек обычно получает от потребления воды, пищи, чем от использования зубной пасты.ю

Допустимые и рекомендуемые дозы фторидов

Как и для многих других добавок, для фторидов существует допустимая (безопасная) и рекомендуемая дозировка:

Возраст	Средняя рекомендованная ежедневная доза (мг)	Максимально допустимая дневная доза (мг)
до 6 мес.	0,01	0,7
7-12 мес.	0,5	0,9
1-3 года	0,7	1,3
4-8 лет	1	2,2
9-13 лет	2	10
14-18 лет	3	10
19+ лет	3-4	10

ВОЗ считает, что питьевая вода должна содержать не более 1,5 мг фторидов на 1 литр. Причём рекомендованная концентрация для искусственно фторированной воды — 0,5-1 мг / л. В США рекомендуют норму 0,7 мг / л для искусственно фторированной воды.

По поводу зубных паст – ВОЗ рекомендует, что стандартная зубная паста должна содержать 1000-1500 pmm фторидов (ppm или parts per million — миллионная доля, в граммах это 1000-1500 мг на 1 литр пасты). В отдельных случаях врачи могут рекомендовать пациентам с повышенным риском кариеса использовать зубные пасты с повышенным содержанием фторидов.

Накопление фторидов в организме

Авторы публикаций в Facebook утверждают, что фтор имеет кумулятивный эффект, то есть накапливается в организме человека. Однако этот процесс гораздо сложнее. Часть потребленного фтора выводится через мочу, кал, пот. Степень усвоения также зависит от возраста — так, дети усваивают около 55% потребляемых фторидов, а взрослые — 36%. 99% усвоенного фторида сохраняется в зубах и костях.

Однако запасы фторидов необходимо восстанавливать. В противном случае, если бы потребленные фториды навсегда оставались в организме, не было смысла вводить практику регулярного потребления фторидов через питьевую воду, зубную пасту или другие продукты.

Норма фторидов для детей

Ежедневная доза фторидов для детей значительно меньше, чем у взрослых. Им гораздо легче достичь передозировки фторидами. Кроме того, дети могут плохо контролировать количество пасты на зубной щетке и проглатывать ее в процессе чистки. Именно поэтому стоматологи рекомендуют родителям:

• первые 6 лет внимательно следить за чисткой зубов ребенка и помогать ему формировать необходимые навыки (не глотать пасту; наносить достаточное количество пасты и др);
• начинать чистить зубы после прорезывания первых зубов;
• до первого года желательно прийти к стоматологу на консультацию;
• воздержаться от использования фторированной пасты до 2 лет (в противном случае — проконсультироваться с врачом)
• до 3 лет наносить на зубную щетку пасту размером с рисовое зерно, а в 3-6 лет — с размером с горошину (см. фото).

Пользователи Facebook также упоминают, что детские смеси якобы содержат большую концентрацию фторидов. На самом деле, проблема не в самой смеси, содержащей низкий уровень фторидов, а в воде, которой разбавляют смесь. Если это фторированная вода, тогда доза фторидов может оказаться слишком велика для ребенка. Чтобы минимизировать риски, родители могут разбавлять смесь бутилированной водой без фторидов или покупать жидкую детскую смесь.

Последствия передозировки

Чрезмерное потребление фторидов в детстве, когда зубы только формируются, может привести к флюорозу – изменению внешнего вида зубной эмали. Чаще всего флюороз проявляется в очень легкой или легкой формах – на поверхности зубов возникают белые пятна, которые являются едва заметными и никак не меняют саму структуру зубов. При тяжелейшей форме пятна становятся темными, повреждается эмаль. Впрочем, современная стоматология способна восстановить внешний вид зубов в нормальное состояние.

Кроме того, хронические передозировки фторидами может привести к скелетной флюороза. В легкой форме он проявляется в скованности, боли в суставах, в тяжелой форме – в ослаблении мышц, костей, повышении хрупкости костей.

Относительно дыхательной системы, вдыхание фтороводорода, фторида алюминия может причинить вред дыхательным путям, привести к появлению астмы. Однако это не касается зубных паст или питьевой воды. Этот риск актуален для тех, кто непосредственно работает с этими химикатами или для людей, пострадавших от аварии на предприятиях, использующих эти химикаты.

Нет доказательств, что фториды ухудшают состояние иммунитета, сердечно-сосудистой системы или почек. Также фториды, которые используют при фторировании воды, паст, не входят в перечень канцерогенов. Сегодня нет оснований считать, что потребление фторидов связано с любыми видами рака (обзоры здесь и здесь).

Действительно существуют несколько исследований, авторы которых пытаются установить связь между употреблением фтора и снижением умственной активности детей. Однако эти работы имеют свои ограничения, методологические ошибки и не дают возможности сделать окончательный вывод о влиянии фтора на умственную деятельность. Например, авторы сравнивали исключительно показатели IQ детей и уровень потребления фторидов, но игнорировали социально-экономическое положение, уровень образования родителей, влияние других веществ, полноценность рациона питания и тому подобное. Более того, часто в таких исследованиях сравнивают дозы фторидов, которые значительно превышают рекомендованную норму.

Однократное принятие чрезвычайно высокой дозы фторидов — через питьевую воду с высоким содержанием фторидов, таблетки, проглатывание большого количества зубной пасты или геля — может вызвать тошноту, боли в животе, диарею, периостит (воспаление надкостницы нижней или верхней челюсти), в редких случаях — смерть.

Сейчас преимущества, связанные с использованием фторидов в рамках допустимых и рекомендуемых доз, значительно превышают возможные риски. Известные случаи негативного влияния фторидов на здоровье возникали вследствие чрезмерного потребления.