Фейки о здравоохранении: медицинская реформа разрушила украинскую медицину. Выпуск №6

Дискредитация реформ – одна из популярных тем российской пропаганды об Украине. В сфере здравоохранения в российских и пророссийских пропагандистских каналах видят «катастрофу»: украинцы из-за медицинской реформы якобы лишены возможности получить качественное медицинское обслуживание, медицинские учреждения ожидают очередные сокращения, а власть занимается такими «ненужными» инициативами, как легализацией медицинского каннабиса. Цель этого нарратива о медицинской реформе – с одной стороны, посеять панику среди украинского населения, а с другой – распространить негативный образ Украины на международной арене, подорвать доверие иностранных партнеров к Украине.

Дезинформация: Украинская медицина на 100% платная

В фейковых публикациях утверждают, мол, после реформ Ульяны Супрун медицина очень пострадала, поэтому украинская медицина является на 100% платной. Кстати, значительные усилия фейкометов часто сосредоточены именно на дискредитации Ульяны Супрун, бывшего министра здравоохранения. В дезинформационных сообщениях ее называют главным виновником «неудачной» медицинской реформы.

Как на самом деле?

Подобные фейки распространяют еще с 2017 года, то есть с самого начала внедрения медицинской реформы. В Минздраве тогда объясняли, что будет создан четкий перечень услуг, которые будут безвозмездными для пациентов, поскольку за них будет платить государство.

В октябре 2017 года был принят закон «О государственных финансовых гарантиях медицинского обслуживания населения», вступивший в полную силу 1 августа 2018 года. Согласно ему, устанавливался перечень услуг, которые будут покрываться из госбюджета. В 2022 году в госбюджете выделили 157 млрд грн на государственные медицинские гарантии, благодаря чему в Программе медицинских гарантий предусмотрено 39 пакетов услуг. В частности, бесплатными являются следующие услуги:

• Первичная и экстренная медицинская помощь;
• Хирургические операции в стационарных условиях;
• Стационарная медицинская помощь пациентам с COVID-19;
• Медицинская помощь при остром мозговом инсульте и инфаркте миокарда;
• Медицинская помощь в родах;
• Медицинская помощь новорожденным в сложных неонатальных случаях;
• Профилактика, диагностика, наблюдение, лечение и реабилитация пациентов в амбулаторных условиях;
• Радиологическое лечение и сопровождение взрослых и детей с онкологическими заболеваниями в амбулаторных и стационарных условиях.

В то же время в постановлении правительства №1138 установлен перечень платных услуг в государственных и коммунальных медучреждениях. Платно можно получить ряд услуг: косметологическую помощь, стоматологическую помощь, лечение бесплодия, лечение болезней, передающихся половым путем, оздоровительный массаж, коррекцию зрения, протезирование и т.д.

Также в результате медицинской реформы появился новый механизм оплаты медицинских услуг. Медицинское учреждение заключает договор с НСЗУ и деньги за пациентов идут прямо в медицинское учреждение. Гражданин может свободно выбрать врача, с которым он подпишет декларацию на обслуживание. Количество средств, перечисленных НСЗУ в учреждение, зависит от количества заключенных деклараций между врачом первичного звена и пациентом. Часть этой суммы используют на содержание учреждения, административные расходы, часть – на зарплату врача. Этот принцип назвали «деньги следуют за пациентом».

На время действия военного положения правительство приняло изменения в Порядок реализации программы медицинских гарантий в 2022 году. Согласно документу, медучреждения будут ежемесячно получать фиксированную сумму средств, независимо от количества пациентов. Эти деньги будет платить Национальная служба здоровья Украины.

Фактическая стоимость медицинских услуг, предусмотренных пакетом медицинских услуг в месяц, рассчитывается на уровне фактической стоимости медицинских услуг в марте 2022 года. То есть сумма, которую будет выплачивать государство, остается фиксированной, а пациенты продолжат получать безвозмездные медицинские услуги, указанные в перечне выше.

Дезинформация: Медицинская реформа не дала никаких результатов с 2014 года

Российские медиа в очередной раз распространяют сообщения, что кризис в системе здравоохранения в Украине якобы набирает «катастрофические обороты», а медицинская реформа не дала никаких положительных результатов с 2014 года.

Как на самом деле?

Во-первых, медицинская реформа началась не в 2014 году — только в 2016 году правительство одобрило Концепцию реформы финансирования системы здравоохранения, что можно считать предварительным этапом реформирования. Во-вторых, с 2017 года медицинская реформа привела к ряду новшеств, которые никак нельзя назвать безрезультатными.

Так, в 2017 году правительство ввело систему реимбурсации лекарственных средств для уменьшения расходов пациентов. Реимбурсация реализована в программе «Доступные лекарства», согласно которой пациенты могут безвозмездно или с незначительной доплатой получить лекарства от сердечно-сосудистых заболеваний, диабета II типа, бронхиальной астмы и других хронических заболеваний. В обновленный реестр «доступных лекарств» от 31 октября 2022 года вошли 462 препарата, из которых 149 полностью безвозмездны, а за 313 нужно внести доплату.

В 2017 году в тестовом режиме заработала электронная система eHealth. Цель этой программы – обеспечить прозрачность финансирования медицины и перевести бумажную медицинскую в электронный формат. Врачи первичного звена, а именно семейные врачи, педиатры и терапевты смогли зарегистрировать себя и своих пациентов в электронной системе. С 2019 года в Украине постепенно начали использовать электронные медицинские карты для пациентов. В конце 2021 года более 32 миллионов украинцев заключили декларации с врачами, оказывающими первичную медицинскую помощь, с помощью электронной системы. По состоянию на начало февраля 2022 года электронные медицинские записи охватывали более 80% форм бумажных медицинских документов.

В 2018 году заработал уже упомянутый закон «О государственных финансовых гарантиях медицинского обслуживания населения». До внедрения принципа «деньги следуют за пациентом» в Украине фактически продолжала существовать советская медицинская система, в которой больницы получали средства за количество больничных коек, размер площади инфраструктуры, а не за количество и качество предоставляемых услуг. Кроме того, система страдала от недофинансирования, следствием чего стали снижение качества услуг и отсутствие экономического стимула для врачей. По новому механизму финансирования врачи и медучреждения начали получать средства за количество обслуживаемых пациентов. То есть теперь финансирование напрямую зависит от качества и количества предоставляемых услуг.

В 2020 году начался второй этап медицинской реформы. Прежде всего, изменения касаются вторичного звена медицинской помощи. Теперь по принципу «деньги идут за пациентом» должны работать учреждения здравоохранения, оказывающие специализированную помощь. Пациент может бесплатно воспользоваться определенным перечнем услуг вторичного звена помощи. Чтобы получить доступ к бесплатным услугам, пациент должен предварительно получить направление от врача первичного звена.

В июле 2022 года Минздрав запустил инфраструктурную часть реформы здравоохранения. Согласно новым изменениям, сеть больниц, объединенная в один госпитальный округ, дополнительно будет разделена на кластеры. Медицинские учреждения будут делиться на сверхкластерные (имеющие ресурсы для лечения сложных случаев или редких случаях заболевания), кластерные (лечат распространенные заболевания) и общие больницы. То есть, простые случаи заболеваний будут лечить в общих больницах, а более сложные болезни — в кластерных и сверхкластерных больницах. Все медицинские учреждения будут иметь оборудование в соответствии со своим уровнем в госпитальном округе. Такое планирование позволит упростить доступ пациента к медицинским услугам, улучшить их качество и более эффективно использовать ресурсы.

Дезинформация: В Украине разрушена государственная медицина, а более 50% населения живет за чертой бедности

В телеграме была распространена информация, что в Украине развивается частная медицина из-за того, что государственная система здравоохранения находится в катастрофическом состоянии. Авторы сообщений также отмечают, что более 50% населения страны живет за чертой бедности, а к концу следующего года этот показатель увеличится до 70%.

Как на самом деле?

В сентябре 2022 года ВОЗ провела опрос о потребностях в области здравоохранения в Украине после 8 месяцев полномасштабной войны. Результаты показали, что система здравоохранения в целом продолжает функционировать, хотя и доступ к основным услугам становится все более проблематичным из-за роста стоимости услуг, логистических проблем, повреждений инфраструктуры. Наиболее уязвимыми остаются люди, живущие под оккупацией или в зоне боевых действий. Все эти проблемы возникли именно на фоне российского полномасштабного вторжения. В открытых источниках нет никакой информации, подтверждающей существование «катастрофы» в медицинской сфере.

Также неправдивым является тезис об уровне бедности в Украине. 15 октября региональный директор Всемирного банка в Восточной Европе Аруп Банерджи рассказал в интервью Reuters, что 25% украинцев будут жить в бедности до конца года (до войны показатель был чуть более 2%), а к концу следующего года эта цифра может возрасти до 55%.

Олег Устенко, советник президента по экономическим вопросам, в эфире «Общественного» заявил, что не верит в прогноз Арупа Банерджи. «Общее ожидание состоит в том, что в 2023 году война будет закончена. А если война будет окончена, то это значит, что мы будем расти. И наша первоочередная задача — догнать то падение, которое было в военное время», — объяснил он.

Сначала сообщения о «катастрофическом состоянии» медицины и более 50% населения за чертой бедности в Украине опубликовали в телеграм-канале «Легитимный», координируемом российскими спецслужбами. Этот канал ранее распространял дезинформацию об Украине, в частности, о медицинских реформах. Более того, авторы канала постоянно ссылаются на «инсайды», которые не подтверждаются данными из открытых источников.