Среди основных событий раунда — постановление правительства о запуске госзакупок лекарств через недавно созданное учреждение «Медицинские закупки Украины».
График 1. Динамика Индекса реформ
График 2. Значение Индекса реформ и его компонентов в текущем раунде оценивания
Основные события раунда
Постановление правительства о запуске госзакупок лекарств через недавно созданное государственное предприятие «Медицинские закупки Украины», +4,0 бала
Медицинские препараты и средства для диагностики и лечения ряда тяжелых заболеваний, обеспечение донорства крови и вакцинации населения государство закупает централизованно и бесплатно передает в больницы. Перечень этих заболеваний включает гепатиты и туберкулез, ВИЧ-инфекцию, диабет, инфаркт, инсульт, онкологические и психические заболевания, состояния, требующие диализа. Другие лекарства для остальных заболеваний, не входящих в этот перечень, больницы и департаменты здравоохранения закупают самостоятельно через систему ПроЗорро.
Централизованные закупки с 2015 года осуществляют международные организации. В 2019 они приобрели медикаменты на общую сумму около 3.7 млрд грн. В то же время, государственные учреждения и больницы самостоятельно закупили через систему ПроЗорро медпрепараты на сумму 5.6 млрд грн.
Постановлением от 27.11.2019 №1172 правительство установило, что централизованные закупки, наряду с международными организациями, будет осуществлять государственная компания «Медицинские закупки Украины». Постановление также определило четкие процедуры для оценки потребности и процедур распределения этих лекарств.
Передача централизованной закупки лекарств международным организациям в 2015 была временным решением. В то время масштабы коррупции в в этой сфере были очень большими, Министерство здравоохранения показало свою полную несостоятельность в качестве закупщика, из-за перебоев с поставками лекарств и вакцин возникал их дефицит. Тогда Парламент установил, что государственные закупки лекарств будут осуществлять специализированные международные организации, имеющие успешный опыт в предоставлении таких услуг правительствам разных стран. Закон определил, что такие закупки будут осуществлять структуры ООН, Международная ассоциация обеспечения медикаментами (International Dispensary Association), Королевское Агентство Великобритании (Crown Agents), Глобальный механизм по обеспечению лекарственными средствами (Global Drug Facility), Партнерство в сфере поставок и управления поставками (Partnership for Supply Chain Management). Министерство здравоохранения определило, какая именно организация будет закупать определенный вид лекарств, согласно установленным критериям.
Эти организации работали не по общим правилам, которые применяются к государственным закупкам в Украине, а по своим внутренним процедурам. Во многих случаях это было оправдано не только уменьшением коррупции. Выбранные организации имеют опыт сотрудничества с производителями препаратов, которые в дефиците даже на мировых рынках и для их закупки нужно заключать контракты за 3-5 лет. Обычно такие лекарства государство покупало через большое количество посредников с высокой наценкой. Однако, международные организации могут обеспечить своевременное снабжение такими препаратами благодаря стратегическому партнерству с такими производителями.
Теперь закупки постепенно будут передаваться от международных организаций в ГП «Медицинские закупки Украины» по мере развития этого учреждения.
Комментарий эксперта
«ГП “Медицинские закупки Украины” будет отвечать за весь цикл закупки лекарств — начиная от верификации потребности в препаратах до их передачи в больницу. Это позволит существенно оптимизировать ресурсы, лучше управлять заказами и остатками.
Сейчас за процесс формирования потребности отвечают Департаменты здравоохранения областных администраций, международные организации — за проведение закупок, логистические государственные предприятия — за доставку в больницы. Таким образом, Минздрав взаимодействует с несколькими субъектами в процессе закупок. Соответственно осложнены планирование и контроль процессов. С запуском национального закупщика ГП «Медицинские закупки Украины» станет основным исполнителем функций и носителем ответственности за выполнение результативных показателей.
ГП будет проводить мониторинг уровня обеспечения соответствующими препаратами учреждений здравоохранения. При необходимости национальный закупщик будет перераспределять препараты между больницами. ГП разрабатывает и внедряет соответствующие решения для автоматизации процессов, чтобы эффективно выполнять функцию управления остатками.
Установлены четкие сроки проведения закупок, чтобы больницы могли планировать свою деятельность. Определены сроки проведения тендерных процедур, регламентированы сроки по каждому этапу процедуры для соблюдения графиков поставки (своевременные поставки).
Средства налогоплательщиков будут использованы более эффективно. Содержание ГП будет стоить менее 0,8% от общей стоимости закупленных лекарств. Что существенно ниже, чем комиссионное вознаграждение международным организациям, которое составляет 4,5-5%, а по некоторым позициям — 8%».
– Арсен Жумадилов, генеральный директор ГП «Медицинские закупки Украины»
Комментарий представителя министерства
«С 2015 года Министерство здравоохранения Украины осуществляет закупки лекарственных средств и изделий медицинского назначения с привлечением специализированных организаций, осуществляющих закупки. Практика и опыт указанных организаций в сфере проведения закупок доказали свою успешность, обеспечив население в течение многих лет подряд своевременными поставками качественных и безопасных лекарств с одновременной существенной экономией бюджетных средств.
В то же время, учитывая временный характер норм об осуществлении закупок с привлечением специализированных организаций, сейчас существует насущная необходимость во внедрении в Украине собственного (национального) эффективного механизма закупок лекарственных средств, медицинских изделий, вспомогательных средств и других товаров медицинского назначения, что позволит осуществлять закупки с учетом лучших практик и опыта, полученных от специализированных организаций, осуществляющих закупки в течение 2015-2019 годов.
Одной из ключевых задач создания национального механизма закупок медицинских товаров является предотвращение сложностей, которые возникали при закупках, проводимых Минздравом самостоятельно, без привлечения специализированных организаций, осуществляющих закупки, а именно: длительные и непрозрачные регуляторные процедуры, ограниченная конкуренция, отсутствие долгосрочного планирования, невозможность иностранных поставщиков выйти на украинский рынок публичных закупок лекарственных средств, некачественная подготовка тендерной документации. Эти проблемы приводили к закупке некачественных лекарственных средств по завышенным ценам, срывов поставок и в результате — к неполучению пациентами жизненно необходимого лечения, росту заболеваемости и смертности.
Возвращение к формату закупок Минздрава Украины, который существовал до 2015 года, соответственно, является недопустимым, поскольку в таком случае существует риск возобновления указанных проблем.
Учитывая вышесказанное, Кабинетом Министров Украины было обновлено Концепцию реформирования закупок лекарственных средств и медицинских изделий, вспомогательных средств, других товаров медицинского назначения, где предусмотрено создание современной и эффективной централизованной закупочной организации Минздрава Украины, которая обеспечит закупки медицинских товаров, ориентированных на потребности пациента. 25 октября 2018 Минздравом Украины было создано ГП «Медицинские закупки Украины» (ГП МЗУ). Эта организация станет основным стратегическим закупщиком лекарств и медицинских изделий в Украине.
Однако, для того, чтобы ГП МЗУ было способным закупать лекарственные средства так же эффективно, как и специализированные организации, — ему необходимо предоставить необходимый инструментарий.
В ноябре 2019 Постановлением КМУ №1172 утвержден «Порядок использования средств, предусмотренных в государственном бюджете для выполнения программ и осуществления централизованных мероприятий по охране здоровья». Это еще один шаг к созданию эффективной системы централизованных закупок лекарственных средств и медицинских изделий. Указанным Порядком внедряются следующие новации.
ГП «Медицинские закупки Украины» будет закупать медицинские товары за средства государственного бюджета.
Важной задачей для Минздрава Украины является передача несвойственной функции по закупкам медицинских товаров к стратегическому закупщику лекарств и медицинских изделий, которым определено ГП «Медицинские закупки Украины». И уже в 2020 году государственное предприятие начнет выполнять эту функцию, постепенно беря на себя закупки от специализированных организаций (UNDP, UNICEF, Crown Agents), которые закупают лекарства и медицинские изделия для Украины с 2015 года.
Для обеспечения прозрачности и эффективности принятия решений Минздрав Украины уже разрабатывает приказ, в котором будет подробно описан весь процесса обеспечения пациентов медицинскими товарами, в том числе в части формирования номенклатуры закупок, распределения средств между направлениями закупок, а также опиcан процесс определения и корректировки потребности.
Частные учреждения здравоохранения смогут получать лекарственные средства и медицинские изделия, купленные за бюджетные средства, при заключении договоров о медицинском обслуживании населения с Национальной службой здоровья Украины.
Важной новацией стало разрешение закупать лекарственные средства вне Национального перечня основных лекарственных средств при условии создания региональных целевых программ и после оценки медицинских технологий. Таким образом будет расширена сфера применения оценки медицинских технологий как инструмента для принятия управленческих решений.
Постановление является лишь первым шагом для того, чтобы ГП «Медицинские закупки Украины» полноценно заработало. Чтобы организовать закупки лекарств, нужны следующие шаги:
- предоставление статуса Центральной закупочной организации (ЦЗО) для проведения тендеров по заказу учреждений здравоохранения;
- парламент должен проголосовать за законопроекты 2538-2539 (готовятся ко второму чтению), которые предоставят преференции для ГП «Медицинские закупки Украины», релевантные тем, которые пока имеют специализированные организации [международные организации — ред.] (освобождение от НДС, сокращенная процедура регистрации лекарств, освобождение от лицензирования на импорт и т.д.)»
– Инна Паламарчук, Министерство здравоохранения Украины
Графік 3. Події, що визначали значення індексу, оцінка події є сумою її оцінок за напрямками, тому вона може перевищувати +5, або бути меншою за -5
Графік 4. Значення окремих компонентів Індексу та кількість подій
Таблиця 1. Оцінки всіх подій та прогресу реформ за напрямами
| Государственное управление | +1,0 |
| Госзакупки лекарств переданы от международных организаций новосозданному учреждению «Медицинские закупки Украины» | +2,0 |
| Государственные финансы | +1,5 |
| Изменены штрафы санкций за нарушение трудового законодательства | +0,5 |
| Государственные закупки однотипных товаров передано центральной закупочной организации | +1,0 |
| Госзакупки лекарств переданы от международных организаций новосозданному учреждению «Медицинские закупки Украины» | +2,0 |
| Монетарная система | +1,3 |
| Бизнес среда | +1,0 |
| Энергетика | +0,3 |
| Изменения в подходе к форированию цены на газ для населения | +0,5 |
Довідкова інформація: Индекс реформ призначений надавати комплексну оцінку зусиллям влади України зі впровадження економічних реформ. Індекс базується на експертних оцінках змін у регуляторному середовищі за п’ятьма напрямками:
- Державне управління
- Державні фінанси
- Монетарна система
- Бізнес середовище
- Енергетика
Детальніше про Індекс та методологію розрахунку можна дізнатись на сайті reforms.voxukraine.org
Предостережение
Автор не является сотрудником, не консультирует, не владеет акциями и не получает финансирования ни от одной компании или организации, которая имела бы пользу от этой статьи, а также никак с ними не связан.
