В предыдущем раунде индекс равнялся +0,6 балла.
График 1. Динамика Индекса реформ
График 2. Значение Индекса реформ и его компонентов в текущем раунде оценивания
Порядок создания госпитальных округов с опорными заведениями здравоохранения, +2,5 балла
Госпитальный округ — это сеть медицинских учреждений, оказывающих помощь на определенной территории. В эту сеть могут входить больницы и врачи, осуществляющие медицинскую практику. Рациональная организация госпитальных округов является одним из условий успешного внедрения медицинской реформы.
Еще в 2012 году, когда стартовали региональные пилотные проекты по медицинской реформе, парламент принял закон, которым обязал правительство определить правила для создания госпитальных округов. В 2016 году правительство определило правила создания таких округов. Оно установило, что состав и границы округа должны быть определены так, чтобы жители имели доступ к вторичной (специализированной) медицинской помощи. В госпитальном округе должно быть не менее одной многопрофильной больницы. Время доезда жителей до больницы не должно превышать один час.
В 2019 парламент решил создать в пределах каждого округа опорные учреждения здравоохранения, а правительство определило правила управления и функционирования госпитальных округов. Согласно этим правилам областные госадминистрации, администрации г. Киева и г. Севастополя, Совет министров АРК должны представлять предложения по определению опорных больниц. Перечень опорных больниц должен был утверждать Кабмин Украины по представлению Министерства здравоохранения.
Недавно в постановлении № 589 от 19.06.2020 правительство ввело новую процедуру определения опорных больниц. После получения предложений от департаментов здравоохранения в областях, г. Киева, г. Севастополя и Совета министров АРК, Министерство создает комиссию по их рассмотрению. В комиссию могут входить представители государственных органов, общественности и международных организаций. Министерство здравоохранения также размещает предложения на сайте и в течение месяца больницы и органы местного самоуправления могут подать в министерство свои обоснованные возражения. По результатам их рассмотрения министерство готовит и подает Кабмину предложения относительно перечня опорных больниц.
Комментарии экспертов
«В рамках медицинской реформы учреждения получают финансирование в соответствии с объемом предоставленных медицинских услуг. Ясно, что отдельные учреждения будут находиться в профиците бюджета по сравнению с прошлыми годами, а некоторые учреждения — в дефиците. Поэтому существует необходимость в формировании планов развития сетей оказания медицинской помощи в регионах.
Для определения проблемных вопросов в сфере здравоохранения, координации действий в регионах, разработки предложений и рекомендаций по реализации государственной политики в сфере здравоохранения на уровне госпитального округа, а также по организации оказания медицинской помощи в госпитальном округе, создают госпитальный совет как консультативно-совещательный орган (при Совете министров Автономной Республики Крым, областной, Киевской или Севастопольской городской государственной администрации).
Новый порядок, который в частности устанавливает механизм создания, управления и функционирования госпитальных округов, предусматривает, что в состав госпитального совета входят представители государственных органов, органов местного самоуправления, предприятий, учреждений, организаций, в том числе обязательно представители:
- областной, Киевской или Севастопольской городской госадминистрации, Совета министров Автономной Республики Крым — не менее трех лиц;
- областного, Киевского или Севастопольского городского совета, Верховной Рады Автономной Республики Крым — не менее трех лиц.
Именно этих пунктов не было в предыдущей версии порядка.
Организация оказания качественной и доступной медицинской помощи — это ответственность государства, именно поэтому состав госпитального совета определяется или изменяется областной, Киевской или Севастопольской городской госадминистрацией, Советом министров Автономной Республики Крым.
Важной задачей госпитального совета является разработка Плана развития госпитального округа, который, помимо стратегии развития госпитального округа, путей выполнения задач, достижения стратегических целей и обязательно понятных и измеряемых результатов в виде увеличения продолжительности жизни на уровне регионов и уменьшения уровня смертности, должен содержать предметные и очень нужные для слаженной работы системы оказания медицинской помощи на уровне региона вещи. Например, описание маршрутов пациентов в пределах госпитального округа, оптимальное распределение функций по оказанию медицинской помощи между субъектами госпитального округа и определение направлений и объема медицинской помощи, которая должна предоставляться учреждениями здравоохранения на его территории в соответствии с маршрутами пациентов в процессе получения услуг вторичной (специализированной), третичной (высокоспециализированной) и госпитального этапа экстренной медицинской помощи.
Отдельным вопросом Плана развития госпитального округа являются планы развития опорных учреждений здравоохранения, которые должны быть приведены в разрезе каждого учреждения здравоохранения в виде отдельного приложения; мероприятия по созданию, прекращению, реорганизации или перепрофилированию коммунальных учреждений здравоохранения и планы развития кадровых ресурсов в пределах каждого учреждения госпитального округа.
В то же время, без соответствующей финансовой поддержки эти планы останутся планами, поэтому тот самый госпитальный совет в рамках подготовки Плана развития госпитального округа должен провести оценку объемов средств, которые могут быть направлены на финансирование изложенных в плане развития госпитального округа мероприятий за счет местных бюджетов, негосударственных инвестиций, спонсорских взносов, благотворительных пожертвований и благотворительных грантов, средств международной помощи и других источников. И после согласования с исполнительными органами и бюджетной комиссией соответствующего местного совета, включить эти прогнозные источники в План развития госпитального округа.
Таким образом, обновленный Порядок создания госпитальных округов усиливает государственную ответственность за развитие медицинских сетей предоставления услуг в стране».
– Елена Симоненко, Офис реформ Кабинета Министров Украины
«Постановлением КМУ от 19 июня 2020 г. № 589 вносятся изменения в Постановление КМУ 1074 Некоторые вопросы создания госпитальных округов, которые касаются прежде всего согласования норм этого постановления с действующим законодательством и унормирования некоторых вопросов. Так, например, в Постановлении вводится понятие “опорные учреждения здравоохранения”, четко определяется количественный и персональный состав общественных советов, ограничивается количество участников — 21 человек.
Изменен порядок определения опорных заведений. Если раньше в полномочия госпитального совета входило избрание опорных заведений, то сегодня опорные учреждения утверждаются КМУ. То есть сегодня процедура выглядит следующим образом: Госпитальный совет (ГС) — областные администрации — Министерство здравоохранения — КМУ.
Сегодня опорные учреждения — довольно политизированная тема, происходит искусственное усиление конкурентоспособности опорных заведений за счет «большого строительства». Так, для опорных заведений планируется закупить КТ, ангиографы, эндоскопии, без учета выбора заведений пациентами и потоков пациентов».
– Оксана Сухорукова, независимый эксперт
Изменения в избирательное законодательство позволяют партиям отзывать своих депутатов, а ЦИК проводить эксперименты с электронным голосованием, 0,0 баллов
Законом 805-IX Парламент определил ряд новых правил для проведения выборов. Оценки экспертов за этот закон разошлись. Часть оценила его положительно, а часть — отрицательно (от -2.0 до +0.5 баллов), медиана оценок составляла 0.0 баллов.
Комментарий эксперта
«Эти изменения фундаментально меняют правила, которые будут применяться уже на этих выборах [на местных выборах в октябре 2020 года — ред.].
Основное изменение — снижение порога применения пропорциональной избирательной системы с 90 тысяч избирателей до 10 тысяч. Теперь самовыдвижение возможно только в общинах до 10 тысяч избирателей.
Был введен гарантированный первый номер в избирательных списках, который в случае преодоления партией барьера 5% автоматически проходит в местный совет.
Изменениями усиливается возможность партии контролировать своих депутатов: теперь в случае несоответствия деятельности депутата политике партии, от которой он избран депутатом, или программе политической партии, партия может отозвать его.
Было разрешено ЦИК экспериментировать с выборами и проводить машинное голосование по своему усмотрению. Кроме этого, изменениями вводится система территориальных представительств ЦИК, которые частично возьмут на себя полномочия избирательных комиссий.
Еще одно нововведение — отмена выборности старост. Теперь их будет выбирать местный совет.
Был в 9 раз снижен залог, который до этого для претендентов на должность мэра Киева, например, составлял около 4 миллионов гривен. Кроме этого, введена новая форма бюллетеня, более подходящая для системы открытых избирательных списков.
Еще одно изменение — расширены возможности для одновременного баллотирования. Теперь кандидат в председатели общины может баллотироваться и в соответствующий местный совет. А кандидат в председатели общины (с менее 75 тысяч избирателей) может еще и одновременно баллотироваться в рай- или облсовет. Кандидат в депутаты местного совета может баллотироваться не более чем в два уровня советов (т.е. еще в рай- или облсовет).
Был изменен порядок формирования избирательных комиссий. Теперь в состав избирательных комиссий обязательно будут входить представители внепарламентских политических партий, заключивших соглашения с парламентскими группами. В то время как ранее гарантированное право представительства в комиссиях имели только парламентские фракции как значительно более устойчивые, с правовой точки зрения, образования.
Также была усилена уголовная и административная ответственность за избирательные правонарушения».
– Остап Гункевич, независимый эксперт
«Согласно новой редакции статьи 37 этого Закона основанием для отзыва депутата местного совета по народной инициативе может быть “несоответствие практической деятельности депутата местного совета основным принципам и положениям предвыборной программы местной организации политической партии, от которой он избран депутатом, или программе политической партии, от местной организации которой он избран” (пункт 3 части первой). При этом указанное положение касается депутатов всех местных советов.
В то же время, согласно новой редакции статьи 223 Избирательного кодекса Украины (в редакции проекта) при регистрации кандидатов в депутаты сельского, поселкового, городского совета (территориальной общины с количеством избирателей до 10 тысяч человек) не требуется представления предвыборной программы политической партии, которая выдвигает указанных кандидатов. Так же не подают в регистрирующий орган предвыборную программу и кандидаты в депутаты, выдвинутые путем самовыдвижения (часть вторая статьи 223 Избирательного кодекса).
Таким образом, новая редакция пункта 3 части первой статьи 37 настоящего Закона (в редакции проекта) распространяется на депутатов местных советов, от которых законом во время избирательного процесса не требовалось обнародовать никакую предвыборную программу.
Следовательно, указанное положение закона вводит двузначное понятие, нечеткость, неравенство между депутатами. Отсюда — невозможность одинакового применения норм закона к одним и тем же субъектам».
– Олег Иванов, независимый эксперт
Закон о поддержке креативных индустрий, +0,5 балла
Карантинные меры негативно повлияли на деятельность компаний, работающих в творческих сферах. Парламент и правительство начали внедрять меры поддержки для бизнеса, однако оказалось, что в действующем законодательстве недостаточно инструментов, которыми можно воспользоваться для поддержки креативных индустрий.
Закон 692-IX вводит новые инструменты для поддержки креативных отраслей.
В частности, закон расширяет возможности грантовой поддержки через Украинский культурный фонд. Он сможет предоставлять гранты институциональной поддержки — это новый формат, потому что раньше гранты через этот фонд выдавались только на культурно-художественные проекты.
Появились новые инструменты поддержки через Украинский институт книги. Теперь он будет предоставлять гранты для проектов:
- перевода произведений иностранной литературы на государственный язык;
- перевода произведений украинской литературы на иностранные языки;
- подготовки и издания книжных изданий произведений украинской литературы;
- написания авторами новых литературных произведений;
- организации и проведения программ и мероприятий популяризации чтения (книжных выставок, ярмарок, литературных фестивалей, конкурсов, тематических акций, промоционных и коммуникационных кампаний);
- пополнения библиотечных фондов библиотек ОТО книжной продукцией.
Также Институт книги сможет предоставлять институциональную поддержку в форме грантов бизнесу, который занимается издательским делом.
Кроме этого, закон содержит ряд временных мер по поддержке креативных индустрий, которые будут действовать до 31.12.2020.
Оценки экспертов за этот закон разошлись. Часть оценили закон положительно, а часть — отрицательно (от -4.0 до +2.0 балла), медиана оценок составляла 0.5 балла. Хотя поддержка креативных отраслей важна, эксперты указывают, что эти инструменты точечные и пока системно не решают проблемы отрасли. Также в законе отсутствует четкое определение креативных индустрий.
Комментарий представителя власти
«Закон № 692-IX значительно расширяет возможности грантовых программ для представителей культуры, креативных индустрий и культурно-познавательного туризма через Украинский культурный фонд и Украинский институт книги.
Впервые введена опция грантов институциональной поддержки, которые можно использовать, в частности, на оплату труда штатных работников, аренду, коммунальные услуги, материальные расходы. Ожидается, что это обеспечит жизнедеятельность наиболее уязвимых игроков рынка креативных индустрий и поможет им покрыть долговые обязательства, возникшие за период карантина.
Важно, что принятый закон закладывает основы для управления рисками в сфере культуры. Он вводит инструмент поддержки культуры на случай ограничений хозяйственной деятельности, обусловленных чрезвычайной ситуацией, чрезвычайным положением или карантином.
Также благодаря закону расширен функционал и усилена способность украинских институтов культуры, которые являются залогом устойчивости экосистемы национальной креативной экономики. Ведь критически важно сохранить динамику роста доли креативных индустрий в структуре валовой добавленной стоимости страны, которая наблюдается с 2016 года.
Закон сделал возможной прямую государственную финансовую поддержку — понятную, легко измеряемую, осязаемую, рассчитанную на креативные индустрии, сосредоточившись на основном бенефициаре — микро- и малых субъектах хозяйствования, которые понесли больше всего потерь во время кризиса. Но, бесспорно, комплексное преодоление кризиса в культуре, вызванного эпидемией COVID-19, нуждается не только в секторальных, но и в макроэкономических мероприятиях. Стимулирующая фискальная политика и развитие инфраструктуры — это инвестиции и в креативные индустрии, которые обладают быстрыми темпами роста и высокой добавленной стоимостью для экономики в целом».
Луиза Мороз, Министерство культуры Украины
Комментарий эксперта
«Законом вводятся новые нормы, которые частично дублируются действующим законодательством, в частности законом О государственной поддержке кинематографии в Украине. Кроме того, формируются непрозрачные условия (точнее, не определены условия и механизмы) передачи в аренду государственного и коммунального имущества.
Один из проблемных моментов закона — он предусматривает поддержку сферы креативных индустрий в связи с действием ограничительных мер, связанных с COVID-19, однако законом не определяется сам субъект креативных индустрий».
– Олег Иванов, независимый эксперт
График 3. События, которые определяли значение индекса, оценка события является суммой ее оценок по разным направлениям, поэтому она может превышать +5, или быть меньше -5
График 4. Значение отдельных компонентов Индекса реформ и количество событий
Таблица 1. Оценки событий и прогресса реформ по направлениям
| Государственное управление | 0,0 |
| Избирательное законодательство существенно изменено | 0,0 |
| Порядок создания госпитальных округов с опорными учреждениями здравоохранения | +1,0 |
| Государственные финансы | +1,0 |
| Закон о поддержке креативных индустрий | +1,0 |
| Новые подходы к оценке эффективности бюджетных программ | +1,3 |
| Социальные услуги будут предоставлять по новому порядку | +0,8 |
| Порядок создания госпитальных округов с опорными учреждениями здравоохранения | +1,5 |
| Монетарная система | +0,5 |
| Изменения в Положение об осуществлении оценки устойчивости банков и банковской системы Украины | +0,5 |
| Бизнес среда | +1,0 |
| Изменить целевое назначение земли можно будет без проекта землеустройства | +1,0 |
| Постановление о сохранении полезащитных лесных полос | +0,3 |
| Принципы проведения проверок Госэнергонадзора на основе риск ориентированного подхода | +1,0 |
| Закон о ликвидации искусственных бюрократических барьеров и коррупционных факторов в сфере здравоохранения | +0,1 |
| Энергетика | 0,0 |
Справочная информация: Индекс реформ — это независимый рейтинг усилий правительства Украины по проведению экономических реформ. Индекс базируется на экспертных оценках изменений в регуляторной среде по пяти направлениям:
- Государственное управление
- Государственные финансы
- Монетарная система
- Бизнес-среда
- Энергетика.
Подробнее об Индексе и методологии расчета можно узнать на сайте reforms.voxukraine.org
Предостережение
Автор не является сотрудником, не консультирует, не владеет акциями и не получает финансирования ни от одной компании или организации, которая имела бы пользу от этой статьи, а также никак с ними не связан.
