Вирус может распространяться только когда люди находятся близко друг к другу и общаются. Держать дистанцию - значит разорвать цепь инфицирования. Локдаун — экстремальное проявление одного из трех главных способов бороться с вирусом, которые получили неформальное название «Три W: Wash hands, Wear mask, Watch distance» – то есть, мой руки, носи маску, соблюдай дистанцию. Локдаун обеспечивает выполнение третьего пункта – искусственно ограничивает активность людей, чтобы увеличить дистанцию между ними.
На индивидуальном уровне людям не всегда просто ограничить коммуникацию с другими. Многим взрослым нужно ходить на работу, детям – в школу или детсады, всем – общаться с родными и друзьями. Поэтому правительства применяют политику, цель которой увеличить дистанцию между людьми и снизить интенсивность коммуникации. Это породило новое слово в украинском языке – локдаун, заимствованное из английского lockdown (буквально «запереть»).
Такие меры помогают ограничить распространение вируса. Однако в то же время они ограничивают свободы людей и имеют высокую цену для общества. Так, например, дети хуже учатся и социализируются, что негативно влияет на их дальнейшее развитие; взрослые меньше зарабатывают, что приводит к потере для экономики и госбюджета; а все меньше общаются и ограничены в удовлетворении ряда социальных потребностей, что негативно влияет на психологическое здоровье населения.
С начала пандемии COVID-19 большинство стран мира вводили те или иные меры социального дистанцирования. Имеющиеся сегодня данные и результаты исследований позволяют сделать выводы об их эффективности. В одних странах политика локдауна оказалась успешной, в других — нет. Наиболее успешным странам удалось избежать тяжелого выбора между высокой смертностью вследствие быстрого распространения вируса и высокими социоэкономическими потерями в результате длительного жесткого локдауна.
Среди наиболее успешных стран – островные государства, такие как Новая Зеландия, которой с помощью локдауна удалось сдержать распространение болезни в самом начале, после чего снять ограничения на движение людей внутри страны. Другие островные страны, такие как Исландия, Австралия, также смогли избежать вспышек. Впрочем, есть многочисленные примеры успешной политики и среди неостровных стран, в том числе стран с высокой плотностью населения — это Финляндия, Вьетнам, Южная Корея, Таиланд, Норвегия.
Сейчас ряд стран вновь вводят усиленные карантинные меры. В частности, страны Европы – Италия, Великобритания, Франция, Нидерланды. Хотя подходы к введению локдауну несколько меняются на более смешанные и локализованные, страны ограничивают передвижение людей, полностью или частично закрывают и переводят в онлайн учебные заведения, ограничивают часы работы бизнеса, вводят общий масочный режим.
Почему в одних странах локдауны эффективнее, чем в других? Дьявол, как всегда, в деталях.
Уроки успешных стран: отслеживание и изоляция
Исследования называют такие факторы успеха Вьетнама – одной из самых успешных стран в борьбе с пандемией:
- Инвестиции в инфраструктуру здравоохранения (например, центры чрезвычайных операций и системы надзора). Вьетнам усвоил уроки вспышек SARS и птичьего гриппа и инвестировал в увеличение способности медицинской системы противостоять вирусным и инфекционным заболеваниям.
- Ранние действия, такие как закрытие границ, массовое тестирование и жесткий локдаун в самом начале пандемии, помогли сдержать распространение вируса прежде чем оно вышло из-под контроля.
- Тщательное отслеживание контактов помогло проводить политику локализации — перейти от сдерживания вируса через общий локдаун к быстрому выявлению и ограничения локальных вспышек.
- Изоляция потенциальных инфицированных, а не только тех, у которых обнаружены симптомы. Это помогло сдержать распространение вируса от бессимптомных инфицированных людей и на передсимптомний стадии.
- Четкая коммуникация политики.
- Подход на уровне всего общества позволил привлечь широкий круг стейкхолдеров в процесс принятия решений и обеспечить активное участие граждан в соответствующих мероприятиях.
Другой пример – Южная Корея. Кроме подготовленной системы здравоохранения и других мер, которые внедрялись и во Вьетнаме, она применила технологические решения для успешной борьбы с распространением вируса. В частности, для массового тестирования населения и отслеживания контактных лиц через смартфоны. Факторами успеха стали технологическая развитость страны и готовность правительственных структур к применению инноваций. А также то, что законодательно и культурно Южная Корея имеет менее жесткие нормы по распространению персональных данных, чем большинство других развитых стран.
Характер и своевременность ограничений
Примеры других стран, в частности Новой Зеландии, показали важность раннего введения административных ограничений. Страны, которые ввели ограничения еще до широкого распространения вируса, как правило, являются более успешными в дальнейшем сдерживании болезни. Впрочем, пример Украины показывает, что даже заранее введенные и жесткие локдауны могут не сдержать новых волн заболевания, если за их время не было в достаточной мере подготовлено систему тестирования, изоляции контактных лиц и лечения. Более того, недоверие населения к действиям (бездействию) и коммуникации власти во время предыдущих карантинных ограничений делает новые локдауны значительно менее эффективными.
Авторы оксфордского исследования утверждают, что хотя меры социального дистанцирования необходимы для остановки распространения вируса, то, когда и как они вводятся, важнее, чем степень их жесткости. Ранняя подготовка и объемы ресурсов в сфере здравоохранения были достаточными для некоторых стран, чтобы избежать «драконовски» мер. Например, «Германия, имея лучшие мощности по тестированию и отслеживание контактов и больше ресурсов интенсивной терапии, чем ее соседи, смогла позволить себе сохранить экономику немного открытой. Греции, которая действовала быстро и уверенно, похоже, пока удалось избежать худшего сценария».
Также, важным остается вопрос набора ограничений, которые действуют одновременно и могут усиливать действие мер социального дистанцирования. Например, общий масочный режим, который может значительно замедлять распространение вируса, система тестирования и выявления контактных лиц, усиленные гигиенические меры в публичных местах и тому подобное.
В конце концов, распространение вируса и его влияние на население зависят от многочисленных факторов, на которые правительства практически не могут влиять (по крайней мере, в краткосрочной перспективе), таких как здоровье и возрастная структура населения, мобильность населения, склонность людей соблюдать правила социального дистанцирования, способность медицинских систем и тому подобное. Так, ряд исследований показывают, что в странах с высоким уровнем социального капитала (лучшей способностью людей формировать социальные связи с другими, доверять другим) люди более склонны придерживаться даже тех ограничений, которые носят рекомендательный характер. Это, в свою очередь, влияет и на эффективность правительственных ограничений в разных странах.
В Украине правительство пока планирует введение временного жесткого локдауна в январе 2021. Исследователи Киевской школы экономики советуют расширить ограничения, которые действовали до 30 ноября как «карантин выходного дня», на все дни, чтобы взять под контроль распространение коронавируса. То есть ввести общий локдаун вместе с пакетом экономической поддержки для бизнеса и граждан с последующим переходом к модели адаптивного карантина, которая действует в Украине с мая. А решение о выходе из карантина принимать для каждой области отдельно по показателям заболеваемости и не ранее, чем через месяц после введения общего карантина.
Предостережение
Автор не является сотрудником, не консультирует, не владеет акциями и не получает финансирования ни от одной компании или организации, которая имела бы пользу от этой статьи, а также никак с ними не связан.
