До 251 випуску Індексу реформ за період з 4 по 17 листопада потрапило 6 регуляцій, а значення Індексу склало 0,8 бала, як і в попередньому випуску. Головною реформою випуску стала заміна медико-соціальної експертизи оцінюванням повсякденного функціонування особи експертними командами. Реформа потрапила одразу в два піднапрямки — «Боротьба з корупцією» та «Охорона здоров’я» — і сумарно отримала від експертів 3 бали.
Графік 1. Динаміка Індексу реформ
Графік 2. Значення Індексу реформ та його компонентів у поточному раунді оцінювання
Ліквідація медико-соціальної експертизи, +3 бали
Постанова Кабміну №1338 запроваджує з 1 січня 2025 року нову систему оцінювання повсякденного функціонування, яка замінить медико-соціальну експертизу. Відтепер оцінювання здійснюватимуть експертні команди лікарів-практиків (ЕКОПФО) на базі закладів охорони здоров’я, і колишні голови МСЕК не зможуть приєднатися до таких команд.
Електронне направлення на оцінювання створюватиме лікуючий лікар чи голова військово-лікувальної комісії без участі лікарсько-консультативної комісії, як це було раніше. Електронна система випадковим чином сформує експертну команду з тих лікарів, чия спеціалізація потрібна для оцінювання стану конкретного пацієнта. Аби зменшити ризик корупції, лікарі не знатимуть наперед імені того, кого будуть оцінювати, а особа не знатиме складу експертної команди.
Особа може обрати оцінювання в очному, заочному, дистанційному чи виїзному форматі залежно від своїх можливостей і потреб. За потреби експертна команда може направити особу на додаткове обстеження (проте це можливо лише один раз, аби не затягувати з рішенням). За результатами оцінювання буде сформоване рішення про встановлення (чи ні) інвалідності з підписами всіх членів команди, яке замінить усі колишні довідки МСЕК. Вся документація, пов’язана з оцінюванням, вестиметься в електронній формі.
Окрім встановлення інвалідності, оцінювання визначить потреби в реабілітації, санаторно-курортному лікуванні, допоміжних засобах реабілітації та інших послугах. Це забезпечить комплексний підхід до підтримки українців, які мають проблеми зі здоров’ям. Підтримка буде спрямована на відновлення, наскільки це можливо, нормального функціонування людини, тоді як попередня система просто надавала людині виплати у зв’язку з інвалідністю. Відповідно люди були зацікавлені в тому, щоб мати формальний статус інвалідності, що призводило до корупції.
Також потрібно буде створити Центр оцінювання функціонального стану, до якого увійдуть лікарі з різних медичних закладів. Він перевірятиме обґрунтованість рішень команд і розглядатиме оскарження рішень комісій.
Інформація про проєкт «Індекс реформ», перелік експертів Індексу та база даних оцінених нормативних актів доступні за посиланням.
Коментар експертки
Тетяна Хутор, голова аналітичного центру «Інститут законодавчих ідей»
«Це рішення стало відповіддю на корупційні скандали в низці регіональних МСЕК, що спалахнули в 2024 році. Однак проблеми системи були відомі раніше. Іще в 2021 році НАЗК провело дослідження «Топ-10 корупційних ризиків медико-соціальної експертизи щодо встановлення інвалідності», яке чітко окреслило існуючі вади системи. Актуалізоване дослідження 2024 року, до якого долучився Аналітичний центр «Інститут законодавчих ідей», показало, що за три роки система суттєво не змінилася і потребує кардинальних змін.
Зміни були впроваджені через законопроєкт № 12178, який реформує систему та впроваджує низку запобіжників для мінімізації корупційних ризиків. Також уже прийняті відповідні підзаконні акти, зокрема Постанова КМУ № 1338, яка почала діяти з 2025 року.
Звісно, повністю усунути корупцію в цій сфері не вдасться, проте ці нововведення мають скоротити можливості участі в корупційних схемах та відновити довіру до системи. Ось головні елементи реформи, спрямовані на запобігання корупції:
- Система МСЕК змінюється на нову модель, де оцінювання буде проводити спеціалізована експертна команда, сформована на базі кластерних і надкластерних медичних закладів. Пацієнти зможуть звертатися до будь-якої команди незалежно від місця проживання, що допоможе зменшити корупційні ризики та усунути «локальну монополію» МСЕК.
- Нова модель знижує ймовірність корупційних контактів між пацієнтом і комісією. Склад команди буде змінюватися для кожного випадку, а оцінювання може проводитися без особистої присутності за допомогою відеозв’язку.
- Запроваджується електронний документообіг.
- Пацієнт чи його представник зможе проводити відео- та аудіо фіксацію оцінювання.
- Члени експертних команд нестимуть відповідальність за порушення з можливістю виключення з команди за грубі проступки.
Важливо, що встановлюються чіткі строки ухвалення рішень про інвалідність, що значно прискорить процес і зменшить бюрократію.
Ці системні зміни та антикорупційні запобіжники стали частиною реформи зокрема й завдяки плідній роботі організацій громадянського суспільства, що ще раз демонструє важливість широкого залучення громадськості до важливих суспільних змін».
Графік 3. Події, що визначали значення індексу, оцінка події є сумою її оцінок за напрямками, тому вона може перевищувати +5, або бути меншою за -5
Графік 4. Значення окремих компонентів Індексу та кількість подій
Таблиця 1. Оцінки всіх подій та прогресу реформ за напрямами
| Державне управління | +1,0 |
| Нові умови роботи МСЕК і критерії встановлення інвалідності | +2,0 |
| Державні фінанси | 0,0 |
| Монетарна політика | +1,0 |
| Закон про удосконалення функцій НБУ з державного регулювання ринків фінансових послуг | +1,0 |
| Бізнес середовище | +2,0 |
| Закон про обмеження використання пальмової олії у продуктах харчування | +1,0 |
| Закон про внесення змін до деяких законодавчих актів України щодо захисту інтересів власників земельних часток | +0,8 |
| Нові правила реєстрації винаходів і корисних моделей | +1,0 |
| Запровадження режиму експортного забезпечення для зернових та олійних культур | +0,1 |
| Енергетика | 0,0 |
| Людський капітал | +1,0 |
| Нові умови роботи МСЕК і критерії встановлення інвалідності | +1,0 |
Індекс реформ призначений надавати комплексну оцінку зусиллям влади України зі впровадження економічних реформ. Індекс базується на експертних оцінках змін у регуляторному середовищі за шістьма напрямками: державне управління, державні фінанси, монетарна система, бізнес середовище, енергетика, людський капітал. Інформація про проєкт, перелік експертів Індексу та база даних оцінених нормативних актів доступні за посиланням.
Фото: depositphotos.com/ua
Застереження
Автор не є співробітником, не консультує, не володіє акціями та не отримує фінансування від жодної компанії чи організації, яка б мала користь від цієї статті, а також жодним чином з ними не пов’язаний
