В 251 выпуск Индекса реформ за период с 4 по 17 ноября попало 6 регуляций, а значение Индекса составило 0,8 балла, как и в предыдущем выпуске. Главной реформой выпуска стала замена медико-социальной экспертизы оценкой повседневного функционирования лица экспертными командами. Реформа попала сразу в два направления — «Борьба с коррупцией» и «Здравоохранение» — и суммарно получила от экспертов 3 балла.
График 1. Динамика Индекса реформ
График 2. Значение Индекса реформ и его компонентов в текущем раунде оценивания
Ликвидация медико-социальной экспертизы, +3 балла
Постановление Кабмина №1338 вводит с 1 января 2025 года новую систему оценки повседневного функционирования, которая заменит медико-социальную экспертизу. Отныне оценку будут осуществлять экспертные команды врачей-практиков (ЭКОПФЛ) на базе учреждений здравоохранения, и бывшие главы МСЭК не смогут присоединиться к таким командам.
Электронное направление на оценку будет создавать лечащий врач или председатель военно-лечебной комиссии без участия врачебно-консультативной комиссии, как это было раньше. Электронная система случайным образом сформирует экспертную команду из тех врачей, чья специализация необходима для оценки состояния конкретного пациента. Чтобы уменьшить риск коррупции, врачи не будут знать заранее имени того, кого будут оценивать, а лицо не будет знать состав экспертной команды.
Личность может выбрать оценку в очном, заочном, дистанционном или выездном формате в зависимости от своих возможностей и потребностей. При необходимости экспертная команда может направить личность на дополнительное обследование (однако это возможно только один раз, чтобы не затягивать с решением). По результатам оценки будет сформировано решение об установлении (или нет) инвалидности с подписями всех членов команды, которое заменит все прежние справки МСЭК. Вся документация, связанная с оценкой, будет вестись в электронной форме.
Кроме установления инвалидности, оценка определит потребности в реабилитации, санаторно-курортном лечении, вспомогательных средствах реабилитации и других услугах. Это обеспечит комплексный подход к поддержке украинцев, имеющих проблемы со здоровьем. Поддержка будет направлена на восстановление, по возможности, нормального функционирования человека, в то время как предыдущая система просто предоставляла человеку выплаты в связи с инвалидностью. Соответственно, люди были заинтересованы в том, чтобы иметь формальный статус инвалидности, что приводило к коррупции.
Также нужно будет создать Центр оценки функционального состояния, в который войдут врачи из разных медицинских учреждений. Он будет проверять обоснованность решений команд и рассматривать обжалование решений комиссий.
Информация о проекте «Индекс реформ», перечень экспертов Индекса и база данных оцененных нормативных актов доступны по ссылке.
Комментарий эксперта
Татьяна Хутор, председатель аналитического центра «Институт законодательных идей»
«Это решение стало ответом на разразившиеся в 2024 году коррупционные скандалы в ряде региональных МСЭК. Однако проблемы системы были известны раньше. Еще в 2021 году НАПК провело исследование «Топ-10 коррупционных рисков медико-социальной экспертизы по установлению инвалидности», четко обозначившее существующие недостатки системы. Актуализированное исследование 2024 года, к которому присоединился Аналитический центр “Институт законодательных идей”, показало, что за три года система существенно не изменилась и нуждается в кардинальных изменениях.
Изменения были введены через законопроект № 12178, который реформирует систему и внедряет ряд предохранителей для минимизации коррупционных рисков. Также уже приняты соответствующие подзаконные акты, в частности, Постановление КМУ № 1338, которое начало действовать с 2025 года.
Разумеется, полностью устранить коррупцию в этой сфере не удастся, однако эти нововведения должны сократить возможности участия в коррупционных схемах и восстановить доверие к системе. Вот главные элементы реформы, направленные на предотвращение коррупции:
- Система МСЭК меняется на новую модель, где оценку будет проводить специализированная экспертная команда, сформированная на базе кластерных и сверхкластерных медицинских учреждений. Пациенты смогут обращаться в любую команду вне зависимости от места жительства, что поможет уменьшить коррупционные риски и устранить «локальную монополию» МСЭК.
- Новая модель снижает возможность коррупционных контактов между пациентом и комиссией. Состав команды будет изменяться для каждого случая, а оценка может производиться без личного присутствия с помощью видеосвязи.
- Вводится электронный документооборот.
- Пациент или его представитель сможет проводить видео- и аудио фиксацию оценки.
- Члены экспертных команд будут нести ответственность за нарушения с возможностью исключения из команды за грубые проступки.
Важно, что устанавливаются четкие сроки принятия решений об инвалидности, что значительно ускорит процесс и уменьшит бюрократию.
Эти системные изменения и антикоррупционные предохранители стали частью реформы, в том числе благодаря плодотворной работе организаций гражданского общества, что еще раз демонстрирует важность широкого привлечения общественности к важным общественным изменениям».
График 3. События, определяющие значение индекса. Оценка события является суммой его оценок по направлениям, поэтому она может превышать +5, или быть меньше -5
График 4. Значение отдельных компонентов индекса и количество событий
Таблица 1. Оценки всех событий и прогресса реформ по направлениям
| Государственное управление | +1,0 |
| Новые условия работы МСЭК и критерии установления инвалидности | +2,0 |
| Государственные финансы | 0,0 |
| Монетарная политика | +1,0 |
| Закон об усовершенствовании функций НБУ по государственному регулированию рынков финансовых услуг | +1,0 |
| Бизнес среда | +2,0 |
| Закон об ограничении использования пальмового масла в продуктах питания | +1,0 |
| Закон о внесении изменений в некоторые законодательные акты Украины по защите интересов собственников земельных долей | +0,8 |
| Новые правила регистрации изобретений и полезных моделей | +1,0 |
| Введение режима экспортного обеспечения для зерновых и масличных культур | +0,1 |
| Энергетика | 0,0 |
| Человеческий капитал | +1,0 |
| Новые условия работы МСЭК и критерии установления инвалидности | +1,0 |
Индекс реформ предназначен для предоставления комплексной оценки усилиям властей Украины по внедрению экономических реформ. Индекс базируется на экспертных оценках изменений в регуляторной среде по шести направлениям: государственное управление, государственные финансы, монетарная система, бизнес среда, энергетика, человеческий капитал.
Предостережение
Автор не является сотрудником, не консультирует, не владеет акциями и не получает финансирования ни от одной компании или организации, которая имела бы пользу от этой статьи, а также никак с ними не связан.
