Индекс реформ 59. Реформы дошли до медицины: больницам дали волю

«При подготовке Закона Комитет пытался минимизировать риски разрушения существующей системы здравоохранения, ее коммерциализации и приватизации. В то же время мы пытались дать толчок к внедрению новых, более эффективных форм хозяйствования в здравоохранении.

Учреждения здравоохранения не будут принудительно превращаться из бюджетных учреждений в предприятия. Предусмотрены меры для недопущения коммерциализации системы здравоохранения, перепрофилизации и приватизации заведений, увольнения работников в результате их реорганизации.

Теперь имплементация закона полностью зависит от способности МОЗ создать необходимые подзаконные акты, утвердить протоколы лечения и модель расчета себестоимости медицинской услуги».

«Те учреждения здравоохранения, которые решат стать неприбыльными предприятиями, получат льготные условия для реорганизации. Обязательная оценка имущества, которая обычно требуется в случаях реорганизации, не будет нужна. Эти предприятия станут правопреемниками всех прав и обязанностей соответствующих бюджетных учреждений. В отличие от обычных случаев реорганизации, кредиторы будут не вправе требовать от медицинских учреждений досрочного погашения долгов.

Предусмотрено создание при учреждениях здравоохранения наблюдательных советов. В их состав будут входить представители соответствующих органов исполнительной власти, местного самоуправления, депутаты местных советов и, в обязательном порядке, представители общественности. Это позволит избежать финансовых злоупотреблений со стороны руководства медицинского учреждения и улучшит оказание медицинских услуг пациенту «.

«Закон предусматривает, что медицинские учреждения становятся такими же предприятиями, как и все остальные. До сих пор они работали как учреждения по советским нормам из-за вертикальное управление, их руководители не имели свободы и руководствовались указаниями сверху в виде приказов и росписей. Теперь парламент сделал важный шаг и принял закон, который позволяет медицинским учреждениям полноценно хозяйство, перейдя в статус коммунального некоммерческого предприятия.

Закон вводит в нормативное поле такое понятие как «медицинская услуга», дает возможность законно и прозрачно получать средства из любых источников финансирования, через конкурсы выбирать руководителей медучреждений, создавать наблюдательные и попечительские советы.

Кроме того, в результате реорганизации у больниц будут следующие преимущества:

— руководитель предприятия получит значительно большую, чем руководитель бюджетного учреждения, свободу в распоряжении активами, финансами и формировании кадровой политики, определении внутренней организационной структуры учреждения;
— медучреждения получат возможность самостоятельно устанавливать любые формы оплаты труда работников, допускаемых законодательством;
— финансирование предприятия будет осуществляться не по постатейной сметой расходов, а на основе собственного финансового плана, что позволяет эффективно распоряжаться средствами;
— медучреждения получат право иметь собственный счет в госбанка;
— медучреждения получат право создавать объединения с другими учреждениями, которые также действуют в статусе предприятия, с целью перераспределения функций между ними и общей оптимизации использования материальных, человеческих и финансовых ресурсов;
— медучреждения получат возможность нанимать по договорам подряда врачей физических лиц-предпринимателей, зарегистрированных и получили соответствующую лицензию на осуществление хозяйственной деятельности по медицинской практике.

На сегодняшний день Министерство здравоохранения уже разработало Методические рекомендации, которые помогут изменить хозяйственно-правовой статус коммунальных учреждений здравоохранения путем их реорганизации. Убежден, что это создаст основу и подготовит всю отрасль к внедрению оплаты за медицинскую услугу».

«Если попытаться кратко описать суть автономизации одним словом, это было бы слово — независимость. Причем эта независимость становится доступной уже с первых шагов, поскольку учреждения могут выбирать, будут ли они в дальнейшем оставаться бюджетными учреждениями со всеми недостатками такой формы или превратятся в некоммерческие коммунальные предприятия, получив гораздо большую управленческую свободу.

Новая форма управления открывает много возможностей для самого учреждения здравоохранения. Начиная от изменения организационной структуры к привлечению других источников финансирования, кроме государственных средств. Больницы смогут самостоятельно решать какие услуги и оборудование им заказывать. Все это должно привести к повышению экономической эффективности оказания медицинской помощи и предоставлению гораздо более качественных услуг.

Сам Закон начнет действовать через 6 месяцев с момента его опубликования, поэтому у местных общин еще есть время решить какую форму будут иметь их учреждения здравоохранения и подготовиться к самой процедуре реорганизации, которая довольно затратна по времени и требует переоформления лицензии.

Довольно странным, учитывая вектор децентрализации, является то, что условия конкурса на должность руководителя такого заведения и типовую форму договора с ним, утверждает КМУ, а не громада.

Для пациентов данный Закон открывает возможности заключать договоры о медицинском обслуживании с теми заведениями которые соответствуют их критериям качества и уровня медицинских услуг.

Для предотвращения коррупции закон предусматривает создание наблюдательных и Опекунских рад. Они должны состоять из представителей местного самоуправления и общественных организаций которые будут осуществлять контроль за деятельностью учреждений.

В целом, закон достаточно прогрессивным и открывает путь к внедрению реформы страховой медицины в Украине”.

Закон №1985-19 предоставляет малым и средним банкам цивилизованный инструмент для консолидациии и, таким образом, выполнения требований центрального банка по докапитализации. Ранее требования закона по увеличению размера уставного капитала банка выполнялись за счет дополнительных взносов акционеров банков, однако теперь откроется возможность консолидировать банковский сектор путем присоединения банков.

«Хотя упрощение процедуры присоединения — нужная и важна для здоровья банков политика, закон содержит ряд недостатков:

— никто не будет спрашивать кредиторов банка, согласны ли они на присоединение. То есть по факту это означает принудительную смену заемщика, противоречит принципу защиты прав кредиторов.
— стоимость акций при присоединении рассчитывается по номиналу. Это противоречит нормальной практике — номинальная стоимость акций для банка, который работает несколько лет с экономической точки зрения никак не отражает их реальную стоимость и объем капитала банка. В частности, за это время акции могли обесцениться или вырасти в цене, но при присоединении это не будет учтено «.