іМоРе №59. Реформы дошли до медицины: больницам дали волю

За майские праздники индекс мониторинга реформ смог удержаться на предыдущем уровне +0,6

Автор:

Индекс мониторинга реформ (іМоРе) второй раунд подряд остается на уровне +0,6 баллов из возможных -5,0 до +5,0. Положительные сдвиги произошли в сфере управления, монетарном секторе и государственных финансах. Прогресса в реформировании бизнес-среды и энергетической сферы не произошло.

Среди главных событий этого раунда — закон об автономизации медучреждений и упрощение процедур капитализации и реорганизации банков.

График 1. Динамика Индекса мониторинга реформ*

* Команда iMoРe считает приемлемым темпом реформ уровень индекса 2 и выше

График 2. Значение Индекса мониторинга реформ и его компонентов в текущем раунде оценивания**

Топ-реформы выпуска

  1. Закон об автономизации медучреждений,+2.5 балла

Автономизация медицинских учреждений предполагает их реорганизации из бюджетных учреждений в некоммерческие предприятия. Возможности предоставить автономию медицинским учреждениям уже существовали ранее. Порядок был предусмотрен хозяйственным законодательством, однако, процедура была чрезмерно сложной. Закон № 2002-VIII от 06.04.2017 упрощает такие процедуры и вводит новые механизмы управления такими підприємствами.

Комментарии реформаторов

«При подготовке Закона Комитет пытался минимизировать риски разрушения существующей системы здравоохранения, ее коммерциализации и приватизации. В то же время мы пытались дать толчок к внедрению новых, более эффективных форм хозяйствования в здравоохранении.

Учреждения здравоохранения не будут принудительно превращаться из бюджетных учреждений в предприятия. Предусмотрены меры для недопущения коммерциализации системы здравоохранения, перепрофилизации и приватизации заведений, увольнения работников в результате их реорганизации.

Теперь имплементация закона полностью зависит от способности МОЗ создать необходимые подзаконные акты, утвердить протоколы лечения и модель расчета себестоимости медицинской услуги».

Ольга Богомолец, Народный депутат Украины

«Те учреждения здравоохранения, которые решат стать неприбыльными предприятиями, получат льготные условия для реорганизации. Обязательная оценка имущества, которая обычно требуется в случаях реорганизации, не будет нужна. Эти предприятия станут правопреемниками всех прав и обязанностей соответствующих бюджетных учреждений. В отличие от обычных случаев реорганизации, кредиторы будут не вправе требовать от медицинских учреждений досрочного погашения долгов.

Предусмотрено создание при учреждениях здравоохранения наблюдательных советов. В их состав будут входить представители соответствующих органов исполнительной власти, местного самоуправления, депутаты местных советов и, в обязательном порядке, представители общественности. Это позволит избежать финансовых злоупотреблений со стороны руководства медицинского учреждения и улучшит оказание медицинских услуг пациенту «.

Ирина Сисоенко, Народный депутат Украины

«Закон предусматривает, что медицинские учреждения становятся такими же предприятиями, как и все остальные. До сих пор они работали как учреждения по советским нормам из-за вертикальное управление, их руководители не имели свободы и руководствовались указаниями сверху в виде приказов и росписей. Теперь парламент сделал важный шаг и принял закон, который позволяет медицинским учреждениям полноценно хозяйство, перейдя в статус коммунального некоммерческого предприятия.

Закон вводит в нормативное поле такое понятие как «медицинская услуга», дает возможность законно и прозрачно получать средства из любых источников финансирования, через конкурсы выбирать руководителей медучреждений, создавать наблюдательные и попечительские советы.

Кроме того, в результате реорганизации у больниц будут следующие преимущества:

— руководитель предприятия получит значительно большую, чем руководитель бюджетного учреждения, свободу в распоряжении активами, финансами и формировании кадровой политики, определении внутренней организационной структуры учреждения;
— медучреждения получат возможность самостоятельно устанавливать любые формы оплаты труда работников, допускаемых законодательством;
— финансирование предприятия будет осуществляться не по постатейной сметой расходов, а на основе собственного финансового плана, что позволяет эффективно распоряжаться средствами;
— медучреждения получат право иметь собственный счет в госбанка;
— медучреждения получат право создавать объединения с другими учреждениями, которые также действуют в статусе предприятия, с целью перераспределения функций между ними и общей оптимизации использования материальных, человеческих и финансовых ресурсов;
— медучреждения получат возможность нанимать по договорам подряда врачей физических лиц-предпринимателей, зарегистрированных и получили соответствующую лицензию на осуществление хозяйственной деятельности по медицинской практике.

На сегодняшний день Министерство здравоохранения уже разработало Методические рекомендации, которые помогут изменить хозяйственно-правовой статус коммунальных учреждений здравоохранения путем их реорганизации. Убежден, что это создаст основу и подготовит всю отрасль к внедрению оплаты за медицинскую услугу».

Павел Ковтонюк, Министерство здравоохранения Украины

График 3. События, которые определяли значение индекса за 17 апреля – 7 мая 2017г. (оценка события является суммой ее оценок по разным направлениям, поэтому она может превышать +5, или быть меньше -5)

Комментарий эксперта

«Если попытаться кратко описать суть автономизации одним словом, это было бы слово — независимость. Причем эта независимость становится доступной уже с первых шагов, поскольку учреждения могут выбирать, будут ли они в дальнейшем оставаться бюджетными учреждениями со всеми недостатками такой формы или превратятся в некоммерческие коммунальные предприятия, получив гораздо большую управленческую свободу.

Новая форма управления открывает много возможностей для самого учреждения здравоохранения. Начиная от изменения организационной структуры к привлечению других источников финансирования, кроме государственных средств. Больницы смогут самостоятельно решать какие услуги и оборудование им заказывать. Все это должно привести к повышению экономической эффективности оказания медицинской помощи и предоставлению гораздо более качественных услуг.

Сам Закон начнет действовать через 6 месяцев с момента его опубликования, поэтому у местных общин еще есть время решить какую форму будут иметь их учреждения здравоохранения и подготовиться к самой процедуре реорганизации, которая довольно затратна по времени и требует переоформления лицензии.

Довольно странным, учитывая вектор децентрализации, является то, что условия конкурса на должность руководителя такого заведения и типовую форму договора с ним, утверждает КМУ, а не громада.

Для пациентов данный Закон открывает возможности заключать договоры о медицинском обслуживании с теми заведениями которые соответствуют их критериям качества и уровня медицинских услуг.

Для предотвращения коррупции закон предусматривает создание наблюдательных и Опекунских рад. Они должны состоять из представителей местного самоуправления и общественных организаций которые будут осуществлять контроль за деятельностью учреждений.

В целом, закон достаточно прогрессивным и открывает путь к внедрению реформы страховой медицины в Украине”.

Ярослав Кудлацький, Киевская школа экономики

  1. Закон об упрощении процедур капитализации и реорганизации банков,+1.8 баллов

Закон от № 1985-VIII от 23.03.2017 позволяет сократить сроки реорганизации банков, регуляторных и корпоративных согласований, а также уменьшить количество документов, необходимых для получения согласований регуляторов — НБУ, АМКУ, ДФС, НКЦФБР. Этот закон направлен на упрощение процедур присоединения банков. В частности, этот механизм могут использовать банки, которые должны увеличить свой уставный капитал, но не имеют на это достаточно средств.

Вместе с тем, эксперты отмечают, что проблемы присоединения банков еще полностью не решены. В частности, нет эффективных инструментов конвертации акций, не урегулирован вопрос удовлетворения требований кредиторов, вопросы раскрытия информации после реорганизации и тому подобное.

Комментарий реформатора

Закон №1985-19 предоставляет малым и средним банкам цивилизованный инструмент для консолидациии и, таким образом, выполнения требований центрального банка по докапитализации. Ранее требования закона по увеличению размера уставного капитала банка выполнялись за счет дополнительных взносов акционеров банков, однако теперь откроется возможность консолидировать банковский сектор путем присоединения банков.

Национальный банк Украины

График 4. Значение отдельных компонентов Индекса и количество событий за период 17 апреля – 7 мая 2017г.

Комментарий эксперта

«Хотя упрощение процедуры присоединения — нужная и важна для здоровья банков политика, закон содержит ряд недостатков:

— никто не будет спрашивать кредиторов банка, согласны ли они на присоединение. То есть по факту это означает принудительную смену заемщика, противоречит принципу защиты прав кредиторов.
— стоимость акций при присоединении рассчитывается по номиналу. Это противоречит нормальной практике — номинальная стоимость акций для банка, который работает несколько лет с экономической точки зрения никак не отражает их реальную стоимость и объем капитала банка. В частности, за это время акции могли обесцениться или вырасти в цене, но при присоединении это не будет учтено «.

— Мария Репко, Центр экономической стратегии

Таблица 1. Оценки всех событий и прогресса реформ по направлениям за 17 апреля – 7 мая 2017г.

Государственное управление +1.5
Закон об автономизации медустанов +2.5
НАПК включен в список пользователей системы «Аркан» для констроля лиц, транспортных средств и грузов, которые пересекают границу +1.0
Государственные финансы +0.3
Закон о защите трудовых прав работников предпенсионного возраста +0.3
Порядок проведения проверок инспекторами труда +0.8
Монетарная система +1.3
Закон об упрощении процедур капитализации и реорганизации банков +1.5
Бизнес среда 0.0
Закон о защите трудовых прав работников предпенсионного возраста 0.0
Порядок проведения проверок инспекторами труда +1.0
Энергетика 0.0

Справочная информация:

Индекс мониторинга реформ (ИMoРe) VoxUkraine — это независимый рейтинг усилий правительства Украины по проведению экономических реформ. Индекс базируется на экспертных оценках изменений в регуляторной среде по пяти направлениям:

  1. Государственное управление
  2. Государственные финансы
  3. Монетарная система
  4. Бизнес-среда
  5. Энергетика.

Подробнее об Индексе и методологии расчета можно узнать на сайте imorevox.org.

Индекс мониторинга реформ

VoxUkraine — уникальный контент, который стоит прочесть. Подписывайтесь на нашу e-mail рассылку, читайте нас в Facebook и Twitter, смотрите актуальные видео на YouTube.

Мы верим, что у слов есть сила, а идеи имеют определяющее влияние. VoxUkraine объединяет лучших экономистов и помогает им донести идеи до десятков тысяч соотечественников. Контент VoxUkraine бесплатный (и всегда будет бесплатным), мы не продаем рекламу, не занимаемся лоббизмом. Чтобы проводить больше исследований, создавать новые влиятельные проекты и публиковать много качественных статей нам нужны умные люди и деньги. Люди есть! Поддержать VoxUkraine. Вместе мы сделаем больше.


Внимание

Автор не является сотрудником, не консультирует, не владеет акциями и не получает финансирования ни от одной компании или организации, которая имела бы пользу от этой статьи, а также никак с ними не связан.