Индекс реформ 226: наблюдательные советы в больницах и продажа подсанкционного имущества на Прозорро.Продажі

«Необходимость этого постановления возникла еще в 2017 году, после начала реформирования системы здравоохранения. Тогда учреждения здравоохранения начали автономизироваться — становиться коммунальными некоммерческими предприятиями, и, наконец, получили возможность самостоятельно принимать решения и развиваться.

Наблюдательные советы становятся следующим важным шагом, который позволит наладить прозрачное взаимодействие всех заинтересованных в развитии медучреждения сторон (владельцев заведения, руководства, работников и общественности — пациентов). Так работают системы здравоохранения во многих европейских странах — когда общественность влияет на работу медучреждения, следит за качеством медуслуг и соблюдением прав пациентов, помогает учреждению находить зоны развития и т.д. Для нас это еще один инструмент, который отдалит украинскую медицину от остатков “совка” в учреждениях здравоохранения.

Создание наблюдательных советов должно принести положительные изменения для всех стейкхолдеров — пациентов, владельцев и руководителей медицинских учреждений. Для пациентов это шанс донести свой голос до руководителей учреждений здравоохранения. Это о контроле за соблюдением прав и улучшением качества и увеличением количества медицинских услуг. А также это о прозрачности работы заведения и борьбе с коррупцией. Для руководителей медицинских учреждений это возможность привлечь общественность и профильных специалистов — экономистов, юристов, которые, как члены наблюдательных советов, будут помогать в управлении больницей. Это о защите прав медперсонала и улучшении инвестиционной привлекательности учреждения для доноров. Кроме того, учреждения, не имеющие наблюдательных советов, через полгода после завершения военного положения не смогут заключать контракты с НСЗУ и, соответственно, получать финансирование. Для владельцев учреждений, то есть местной власти (подобно как для руководителей медучреждений) — это путь к развитию здравоохранения в общине, к открытому взаимодействию с общественностью и учреждениями здравоохранения.

Постановление о наблюдательных советах, принятое Правительством в декабре 2023 года, основывается на исследованиях практики европейских стран и анализе попыток создания наблюдательных советов в Украине. Оно вводит в наше законодательство передовые практики функционирования наблюдательных советов в медучреждениях стран ЕС, что создает предпосылки для качественной работы наблюдательных советов в больницах Украины. В состав наблюдательных советов будет входить 3-8 независимых членов пациентских и антикоррупционных организаций и 2-7 представителей от владельцев больниц, что гарантирует равенство и беспристрастность работы органа. Есть ли у нее недостатки, мы увидим на практике. Мы в фонде “Пациенты Украины” будем сопровождать создание первых наблюдательных советов, и это отличная возможность отследить детали внедрения».

«Урегулирование создания наблюдательных советов при учреждениях здравоохранения — однозначно положительное нововведение.

Более того, согласно новому правилу после окончания действия военного положения их создание будет обязательным для медицинских учреждений, которые намерены заключить договор о медицинском обслуживании населения с Национальной службой здоровья. Следовательно, наконец будет реализован принцип общественного контроля за деятельностью учреждений здравоохранения.

Однако не стоит и переоценивать то, что регулирует упомянутое постановление, по нескольким причинам.

Первая причина — то, что ни одна форма общественного контроля не будет действенной и эффективной, пока не изменится подход к пониманию “владельца” учреждения здравоохранения. В большинстве случаев влияние владельца на руководителя медицинского учреждения остается существенным, несмотря на их автономизацию. Следовательно, остается сомнительной и автономия такого руководителя, основной задачей которого является эффективная работа медицинского учреждения.

Второй причиной является то, что новое постановление определяет наблюдательный совет как орган “мягкого” контроля, который зависит опять же от “владельца” медицинского учреждения. Решение о создании наблюдательного совета принимает владелец, наблюдательный совет ответственен перед владельцем, наблюдательный совет создается с целью, в частности, удовлетворения интересов собственника, собственник может расформировать наблюдательный совет в случае его неудовлетворительной деятельности. Следовательно, наблюдательный совет в этом случае играет достаточно символическую роль, поскольку основное влияние остается все же за владельцем медицинского учреждения.

Помимо того, прежде чем делать громкие выводы на данном этапе, стоит дождаться первых результатов внедрения: как будут проводить конкурсы по избранию членов наблюдательных советов, для каких медицинских учреждений, кто войдет в состав наблюдательных советов и как они будут выполнять свою роль».

«Постановление КМУ от 21 ноября 2023 г. №1233 — это не “новая реформа”, а скорее следующий шаг в нормативном урегулировании сферы управления конфискованным подсанкционным имуществом.

Действующий профильный закон несовершенен и фактически делает невозможной реализацию подсанкционных активов. Как следствие, после его принятия ни один российский актив не был продан. Согласно закону “О санкциях” активы можно реализовать, если они принадлежат резидентам стран-агрессоров. Но это сделать невозможно, ведь применение санкции в виде взыскания активов в доход государства предполагает прекращение права собственности на них. Поэтому после решения суда о конфискации активы уже не принадлежат таким резидентам.

В утвержденном Порядке управления и реализации подсанкционных активов правительство опередило законодательные изменения и устранило несогласованности о возможности пребывания взысканных государством активов в собственности резидентов стран-агрессоров, хотя это и идет вразрез с действующими положениями закона. Ведь порядок предусматривает возможность реализации взимаемых в доход государства активов, если они принадлежали (до конфискации) резидентам стран-агрессоров.

В документе удалось нивелировать часть рисков, связанных с распоряжением специфическими активами, а также уточнены полномочия Фонда государственного имущества Украины относительно передачи такого имущества другим госорганам или ведомствам для повышения эффективности управления им. В частности, Закон предусматривает автоматическую передачу всех конфискованных активов Фонда госимущества для управления и реализации. Но есть категории объектов, управление которыми не характерно для ФГИУ. К примеру, облигации, денежные средства, произведения искусства и т.д. Закон не урегулировал вопрос дальнейшего распоряжения ими. Правительство в Порядке это учло и определило дальнейший алгоритм передачи этих активов профильным ведомствам или в соответствующий фонд бюджета.

Впрочем, наряду с положительными аспектами Порядок закрепляет имеющийся в законе риск, связанный с принадлежностью активов резидентам государств-агрессоров к моменту их взыскания. Применение в постановлении термина “резидент” в понимании закона “О санкциях” существенно ограничивает круг юридических лиц, чьи конфискованные активы могут быть реализованы. Например, это блокирует продажу активов компаний, не связанных структурой собственности с рф, и что важнее — любых физических лиц, в отношении которых применены санкции в виде взыскания активов в доход государства. А из 30 кейсов взыскания активов, в 22 случаях такая санкция применялась именно к физическим лицам.

Кроме того, в документе не предусмотрены четкие критерии для принятия решений по сохранению или продаже активов, а положения, касающиеся их учета и мониторинга управления ими, требуют доработки.

Без сомнения, этот Порядок нуждается в совершенствовании, но ему должны предшествовать изменения в закон. Примечательно, что необходимость их внесения ранее поддержали как Фонд государственного имущества, так и Министерство юстиции, но в конце концов никакая соответствующая законодательная инициатива зарегистрирована так и не была».