Индекс реформ 240: введение врачебной резидентуры и круглосуточный доступ к экологической информации

Индекс реформ 240: введение врачебной резидентуры и круглосуточный доступ к экологической информации

6 сентября 2024
FacebookTwitterTelegram
2929

В 240 выпуск Индекса реформ попало семь регуляций. За период с 3 по 16 июня 2024 года Индекс составил +0,9 балла. Главными событиями выпуска стали постановление Кабмина о круглосуточном доступе к экологической информации на платформе ЭкоСистема и приказ Министерства здравоохранения о создании в Украине врачебной резидентуры.

График 1. Динамика Индекса реформ

График 2. Значение Индекса реформ и его компонентов в текущем раунде оценки

Украинцы получат круглосуточный доступ к экологической информации со всей Украины, +2 балла

В июне Кабмин принял Порядок функционирования государственной системы мониторинга окружающей среды. Это будет делаться на платформе «ЭкоСистема». Она обеспечит взаимодействие государства и предпринимателей, которые должны подавать экологическую информацию, а также предоставит украинцам доступ к экологическим данным со всей страны. Платформа будет включать данные мониторинга качества воздуха, воды, почвы, состояния лесов, биологического разнообразия и управления отходами.

Система должна строиться на принципах непрерывности, долгосрочности и систематичности наблюдений. Поэтому можно надеяться, что это позволит отслеживать изменения в окружающей среде и оценивать влияние войны на нее.

Планируется, что платформа будет совместима с аналогичными системами других стран.

Информация о проекте «Индекс реформ», перечень экспертов Индекса и база данных оцененных нормативных актов доступны по ссылке.

Комментарий эксперта

Богдан Кученко, специалист по сохранению экосистем ОО «Экодия»:

«Необходимость Закона о государственной системе мониторинга окружающей среды и этого постановления объясняется отсутствием комплексной системы мониторинга окружающей среды в Украине. Это приводит к невозможности качественного принятия управленческих решений в области охраны окружающей среды и устойчивого природопользования.

Среди проблем:

  • отсутствие фоновых данных о состоянии окружающей среды и, соответственно, невозможность оценить вред в том числе и вследствие российского вторжения;
  • сложности с привлечением виновных к ответственности за несанкционированные выбросы и сбросы загрязняющих веществ, а также планированием кумулятивных концентраций загрязняющих веществ, чтобы держать их в пределах норм при размещении промышленных предприятий, поскольку отсутствует информация о фоновом загрязнении;
  • уничтожение ценных природных территорий, на которых проживают редкие виды из-за отсутствия научно подтвержденных данных об их популяциях, которые должны были бы собираться в рамках мониторинга биоразнообразия.

Внедрение упомянутого постановления и Закона о мониторинге окружающей среды позволит обеспечить непрерывность, долгосрочность и систематичность наблюдений за состоянием всех составляющих окружающей среды, а также комплексность и надлежащий уровень обработки, представления и использования экологической информации в процессе принятия управленческих решений. Полученные благодаря системе мониторинга данные будут отображаться на Единой экологической платформе “ЭкоСистема”».

Введение врачебной резидентуры, +1,3 балла

В июне Министерство здравоохранения выпустило приказ о создании врачебной резидентуры. Это новый для Украины уровень последипломного образования, следующий после интернатуры. Резидентура будет направлена ​​на получение узкой специализации в рамках своей специальности. Вступление во врачебную резидентуру происходит на основе конкурса.

Предусмотрено, что учебные программы для резидентуры будут разрабатываться с учетом требований Европейского союза врачей-специалистов (European Union of Medical Specialists – UEMS) и будут размещены на вебсайтах учебных заведений.

В 2024 году обучение в резидентуре можно проходить по специальности «Нейрохирургия».

Комментарий реформатора

Сергей Дубров, первый заместитель министра здравоохранения:

«В Украине подготовка врачей-специалистов осуществляется благодаря прохождению интернатуры (24 специальности) и вторичной специализации (122 врачебных и 8 стоматологических специальностей). Продолжительность подготовки в интернатуре составляет от 1 до 3 лет, на циклах вторичной специализации — от 1 до 9 месяцев. Этого недостаточно для подготовки врачей-специалистов. Такие сроки не соответствуют европейским стандартам медицинского образования, ведь в соответствии с законодательством ЕС последипломное обучение врачей в среднем длится от 3 до 5 лет в зависимости от специальности.

Подготовка высококвалифицированного работника требует получения профессиональных компетентностей и практических навыков, которые невозможно получить за короткий цикл вторичной специализации.

Внедрение врачебной резидентуры по узкопрофильным высокотехнологичным врачебным специальностям позволит интегрировать украинское медицинское образование в европейское образовательное и медицинское пространство. Практическая часть подготовки во врачебной резидентуре будет составлять не менее 80% времени общей программы.

Врачебная резидентура как форма последипломной подготовки врачей-специалистов уже внесена в украинское законодательство.

В этом году Министерство здравоохранения впервые в истории украинского медицинского образования вводит врачебную резидентуру по специальности “Нейрохирургия”. Отныне проведение циклов специализации для получения сертификата врача-специалиста по этой специальности прекращается.

С 2025 года количество специальностей во врачебной резидентуре будет увеличиваться. Планируется внедрение новых специальностей врачебной резидентуры по специальностям онкологического профиля».

Комментарий эксперта

Младена Качурец, консультант украино-швейцарского проекта «Развитие медицинского образования» по вопросам формирования политик, координатор направления интернатуры:

«Врачебная резидентура — несомненно важный этап профессионального развития врача, не менее важный, чем интернатура. Резидентура – ​​это процесс углубленной специализации врача, этап его подготовки к более узкопрофильной работе, требующий повышенного уровня экспертности. Введение в Украине полноценной резидентуры на смену краткосрочным курсам специализации необходимо уже давно, а на уровне законодательства закреплено еще в принятой в 2018 году Стратегии развития медицинского образования. Поэтому сам факт появления этого положения — однозначно движение по направлению к гармонизации нашей системы медицинского образования с европейской.

По состоянию на сейчас Положение о врачебной резидентуре применяется только к одной специальности — “нейрохирургия”, поэтому можно сказать, что на основе этой специальности будут “пилотировать” и процессы, и полноту регулирования на перспективу.

Среди положительных аспектов положения следует отметить четкую ориентацию на общеевропейские стандарты последипломного образования медицинских специалистов — и в плане требований к продолжительности подготовки, и в плане перечня компетентностей, которые должны получить резиденты для получения специализации. В частности, положение требуют учета требований Европейского союза медицинских специалистов (UEMS) при разработке программ резидентуры. Индивидуальный подход к подготовке каждого резидента также, по нашему мнению, положительно повлияет на качество подготовки.

В то же время по некоторым пунктам Положения возникают вопросы. Например, Положением определено, что не менее 80% программы должно быть посвящено практической части, но в то же время определяющую роль в отборе, зачислении резидентов и формировании программы играет учебное заведение, а не клиническая база резидентуры. Клиническая резидентура по своей природе — это клиническая практика под руководством более опытного и квалифицированного врача (руководителя) для овладения более сложной врачебной специальностью. Резидент, как правило, должен быть работником больницы, которая оказывает специализированную и высокоспециализированную помощь. Однако принятое Положение опускает вопрос трудоустройства врача на время прохождения резидентуры и оплаты его труда.

В целом Положение предусматривает подход к клинической резидентуре как к образовательному процессу, что в свою очередь порождает вызовы как для будущих резидентов, так и для учреждений здравоохранения — система интернатуры почти «дублируется».

Надеемся, что до полноценного запуска резидентуры для всех специальностей многие недостатки будут учтены и исправлены».

График 3. События, определяющие значение индекса. Оценка события является суммой его оценок по направлениям, поэтому она может превышать +5, или быть меньше -5

График 4. Значение отдельных компонентов индекса и количество событий

Таблица 1. Оценки всех событий и прогресса реформ по направлениям

Государственное управление +2,5
К реализации ветеранской политики приобщили местные советы и администрации +1,0
КМУ установил специфические правила рубки леса во время войны и после нее +1,0
Порядок мониторинга геологической среды в Украине +1,0
В Украине создают Социальный портал Минсоцполитики +2,0
Государственные финансы 0,0
Монетарная политика 0,0
Бізнес середовище +1,5
«Земельный банк» в Прозорро.Продажи: сельхозземли можно будет получить в субаренду +1,0
Минприроды утвердило порядок и условия страхования ответственности за вред, причиненный территориям и объектам природно-заповедного фонда +1,0
Энергетика 0,0
Человеческий капитал +1,5
В Украине впервые вводится врачебная резидентура +1,3

Индекс реформ предназначен для предоставления комплексной оценки усилиям властей Украины по внедрению экономических реформ. Индекс базируется на экспертных оценках изменений в регуляторной среде по шести направлениям: государственное управление, государственные финансы, монетарная система, бизнес среда, энергетика, человеческий капитал.

Авторы

Предостережение

Автор не является сотрудником, не консультирует, не владее�� акциями и не получает финансирования ни от одной компании или организации, которая имела бы пользу от этой статьи, а также никак с ними не связан.