Индекс реформ 240: введение врачебной резидентуры и круглосуточный доступ к экологической информации

«Необходимость Закона о государственной системе мониторинга окружающей среды и этого постановления объясняется отсутствием комплексной системы мониторинга окружающей среды в Украине. Это приводит к невозможности качественного принятия управленческих решений в области охраны окружающей среды и устойчивого природопользования.

Среди проблем:

• отсутствие фоновых данных о состоянии окружающей среды и, соответственно, невозможность оценить вред в том числе и вследствие российского вторжения;
• сложности с привлечением виновных к ответственности за несанкционированные выбросы и сбросы загрязняющих веществ, а также планированием кумулятивных концентраций загрязняющих веществ, чтобы держать их в пределах норм при размещении промышленных предприятий, поскольку отсутствует информация о фоновом загрязнении;
• уничтожение ценных природных территорий, на которых проживают редкие виды из-за отсутствия научно подтвержденных данных об их популяциях, которые должны были бы собираться в рамках мониторинга биоразнообразия.

Внедрение упомянутого постановления и Закона о мониторинге окружающей среды позволит обеспечить непрерывность, долгосрочность и систематичность наблюдений за состоянием всех составляющих окружающей среды, а также комплексность и надлежащий уровень обработки, представления и использования экологической информации в процессе принятия управленческих решений. Полученные благодаря системе мониторинга данные будут отображаться на Единой экологической платформе “ЭкоСистема”».

«В Украине подготовка врачей-специалистов осуществляется благодаря прохождению интернатуры (24 специальности) и вторичной специализации (122 врачебных и 8 стоматологических специальностей). Продолжительность подготовки в интернатуре составляет от 1 до 3 лет, на циклах вторичной специализации — от 1 до 9 месяцев. Этого недостаточно для подготовки врачей-специалистов. Такие сроки не соответствуют европейским стандартам медицинского образования, ведь в соответствии с законодательством ЕС последипломное обучение врачей в среднем длится от 3 до 5 лет в зависимости от специальности.

Подготовка высококвалифицированного работника требует получения профессиональных компетентностей и практических навыков, которые невозможно получить за короткий цикл вторичной специализации.

Внедрение врачебной резидентуры по узкопрофильным высокотехнологичным врачебным специальностям позволит интегрировать украинское медицинское образование в европейское образовательное и медицинское пространство. Практическая часть подготовки во врачебной резидентуре будет составлять не менее 80% времени общей программы.

Врачебная резидентура как форма последипломной подготовки врачей-специалистов уже внесена в украинское законодательство.

В этом году Министерство здравоохранения впервые в истории украинского медицинского образования вводит врачебную резидентуру по специальности “Нейрохирургия”. Отныне проведение циклов специализации для получения сертификата врача-специалиста по этой специальности прекращается.

С 2025 года количество специальностей во врачебной резидентуре будет увеличиваться. Планируется внедрение новых специальностей врачебной резидентуры по специальностям онкологического профиля».

«Врачебная резидентура — несомненно важный этап профессионального развития врача, не менее важный, чем интернатура. Резидентура – ​​это процесс углубленной специализации врача, этап его подготовки к более узкопрофильной работе, требующий повышенного уровня экспертности. Введение в Украине полноценной резидентуры на смену краткосрочным курсам специализации необходимо уже давно, а на уровне законодательства закреплено еще в принятой в 2018 году Стратегии развития медицинского образования. Поэтому сам факт появления этого положения — однозначно движение по направлению к гармонизации нашей системы медицинского образования с европейской.

По состоянию на сейчас Положение о врачебной резидентуре применяется только к одной специальности — “нейрохирургия”, поэтому можно сказать, что на основе этой специальности будут “пилотировать” и процессы, и полноту регулирования на перспективу.

Среди положительных аспектов положения следует отметить четкую ориентацию на общеевропейские стандарты последипломного образования медицинских специалистов — и в плане требований к продолжительности подготовки, и в плане перечня компетентностей, которые должны получить резиденты для получения специализации. В частности, положение требуют учета требований Европейского союза медицинских специалистов (UEMS) при разработке программ резидентуры. Индивидуальный подход к подготовке каждого резидента также, по нашему мнению, положительно повлияет на качество подготовки.

В то же время по некоторым пунктам Положения возникают вопросы. Например, Положением определено, что не менее 80% программы должно быть посвящено практической части, но в то же время определяющую роль в отборе, зачислении резидентов и формировании программы играет учебное заведение, а не клиническая база резидентуры. Клиническая резидентура по своей природе — это клиническая практика под руководством более опытного и квалифицированного врача (руководителя) для овладения более сложной врачебной специальностью. Резидент, как правило, должен быть работником больницы, которая оказывает специализированную и высокоспециализированную помощь. Однако принятое Положение опускает вопрос трудоустройства врача на время прохождения резидентуры и оплаты его труда.

В целом Положение предусматривает подход к клинической резидентуре как к образовательному процессу, что в свою очередь порождает вызовы как для будущих резидентов, так и для учреждений здравоохранения — система интернатуры почти «дублируется».

Надеемся, что до полноценного запуска резидентуры для всех специальностей многие недостатки будут учтены и исправлены».