В 237 выпуск Индекса реформ попало шесть нормативных актов. За период с 22 апреля по 5 мая 2024 года Индекс составил +0,7 балла — чуть больше, чем в предыдущем выпуске. Три события релиза были посвящены изменениям в медицинской сфере, о двух из них ниже.
График 1. Динамика Индекса реформ
График 2. Значение Индекса реформ и его компонентов в текущем раунде оценки
Новая процедура пополнения Национального перечня лекарственных средств, +1,75 балла
В мае правительство обновило процедуру государственной оценки медицинских технологий.
Теперь в Национальный перечень лекарственных средств можно включать лекарства без проведения государственной оценки медицинских технологий, если они рекомендованы ВОЗ (включены в WHO Model List of Essential Medicines), а их действующее вещество и форма выпуска зарегистрированы в Украине и выпускаются как минимум четырьмя производителями.
Напомним, что Нацперечень лекарственных средств — это перечень лекарств с доказанной эффективностью, которые в первую очередь должны закупаться больницами государственной и коммунальной формы собственности частично или полностью за счет средств государственного или местных бюджетов.
Информация о проекте «Индекс реформ», перечень экспертов Индекса и база данных оцененных нормативных актов доступны по ссылке.
Комментарий эксперта
Инна Иваненко, исполнительный директор БФ «Пациенты Украины»:
«Первая редакция Национального перечня основных лекарственных средств была утверждена в 2017 году на основе действующего в то время Перечня ВОЗ (WHO Model List of Essential Medicines). Этим документом пользуются страны для определения перечня лекарств (действующие вещества, а не торговые марки), подлежащих возмещению за государственные средства. Он периодически обновляется. 3 мая Кабмин принял постановление №494, которое упростит процесс включения новых лекарств в Нацперечень. Теперь лекарства из обновленного перечня ВОЗ могут быть добавлены в украинский перечень без дополнительной оценки, если они уже зарегистрированы в Украине и производятся по меньшей мере четырьмя разными производителями.
Благодаря этим изменениям постановлением Кабмина №733 в украинский Нацперечень добавили 23 новых препарата (международные непатентованные названия), которые крайне важны во время войны. Теперь подлежат реимбурсации препараты для лечения психиатрических заболеваний и эпилепсии.
Это позволит пациентам получить доступ к большему количеству эффективных и безопасных лекарств, покрываемых государством. Это снижает финансовое бремя, которое ложится на на семьи и делает лечение более доступным. Поскольку Национальный перечень будет обновляться в соответствии с изменениями в списке ВОЗ, пациенты смогут получать современные и эффективные лекарства без дополнительных задержек на оценку. С добавлением нового лекарства в перечень пациенты будут получать больше вариантов для лечения своих заболеваний, что может повысить эффективность терапии. Требование по поводу наличия по меньшей мере четырех различных производителей для каждого препарата поможет сохранить конкуренцию на рынке, что может способствовать поддержанию доступных цен и повышению качества лекарств.
Однако, напомню, что пациенты в медучреждениях продолжают сталкиваться с проблемой отсутствия бесплатных лекарств, которые должны покрываться за государственный счет. Врачи не сообщают пациентам об их правах на бесплатные лекарства, а иногда еще и требуют деньги за гарантированное лечение. Кроме того, пациентское сообщество продолжает требовать увеличения финансирования на государственные закупки, чтобы покрыть как можно большую нужду пациентов в лечении».
Использование телемедицины в работе экстренной медицинской помощи +1,25 балла
Кабинет Министров расширил сферу применения телемедицины (дистанционное предоставление медицинских услуг в аудио или видео формате). Теперь пользоваться ею разрешили бригадам «скорой помощи» как на месте вызова, так и во время транспортировки пациента в лечебное учреждение. Это должно способствовать более высокому качеству медицинской помощи в сложных случаях.
Комментарий эксперта
Владимир Лотушко, аналитик Украинского центра здравоохранения (UHC):
«МОЗ Украины приводит подзаконные нормативно-правовые акты в соответствии с принятым в 2003 году Законом Украины № 3301-ІХ “О внесении изменений в некоторые законодательные акты Украины о функционировании телемедицины”.
Одним из таких актов являются несколько постановлений КМУ, регулирующих работу экстренной медицинской помощи. Недавно принятый акт Кабинета Министров Украины от 3 мая 2024 г. № 500 фактически формализует функционирование телемедицины в этом виде медицинской помощи, внося изменения в соответствующие постановления. Бригады и диспетчеры теперь обязаны использовать телемедицину для коммуникации между собой. Дополнительно бригадам экстренной медицинской помощи предоставлена возможность использовать методы телемедицины для оказания помощи пациентам. Так, бригада может получать консультации от старшего врача оперативно-диспетчерской службы центра с помощью телемедицины и передавать данные о состоянии здоровья пациента. Это критически важно в ситуациях, где необходимо принимать быстрые решения, поскольку это влияет на прогноз выживаемости пациента. Конечно, эта передача данных должна быть защищена. Использование телемедицины как одного из прогрессивных методов диагностики и лечения позволяет станциям экстренной (скорой) медицинской помощи обеспечивать непрерывность оказания медицинской помощи пациентам.
Эти изменения направлены на улучшение доступности и качества медицинской помощи благодаря внедрению современных телемедицинских технологий. В дальнейшем важно обеспечить правильное внесение в ЭСЗ данных, полученных с помощью телемедицинских консультаций. Это позволит проводить качественный мониторинг предоставленных населению бригадами экстренной медицинской помощи телемедицинских услуг».
График 3. События, определяющие значение индекса. Оценка события является суммой его оценок по направлениям, поэтому она может превышать +5, или быть меньше -5
График 4. Значение отдельных компонентов индекса и количество событий
Таблица 1. Оценки всех событий и прогресса реформ по направлениям
| Государственное управление | +1,5 |
| К реализации ветеранской политики приобщили местные советы и администрации | +1,0 |
| КМУ установил специфические правила рубки леса во время войны и после нее | +1,0 |
| Государственные финансы | 0,0 |
| Монетарная политика | 0,0 |
| Бизнес среда | 0,0 |
| Энергетика | 0,0 |
| Человеческий капитал | +2,5 |
| Кабмин обновил процедуру дополнения Национального списка лекарственными средствами | +1,8 |
| Применение телемедицины в деятельности службы экстренной медицинской помощи | +1,3 |
| Кабмин утвердил перечень документов для прохождения медико-социальной экспертизы | +1,5 |
| Новая редакция Порядка регулирования тарифов на социальные услуги | +1,0 |
Индекс реформ предназначен для предоставления комплексной оценки усилиям властей Украины по внедрению экономических реформ. Индекс базируется на экспертных оценках изменений в регуляторной среде по шести направлениям: государственное управление, государственные финансы, монетарная система, бизнес среда, энергетика, человеческий капитал.
Предостережение
Авторы не работают, не консультируют, не владеют акциями и не получают финансирования от компании или организации, которая бы имела пользу от этой статьи, а также никоим образом с ними не связаны
